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实践技能-内部资料.pdf 执业医师 实践技能 I-II 站 试卷 1 (含平分细节) 內部资料不得翻印 2 病史采集 病史采集 1 统一问诊技巧(2分),每道题目都是一样的,时间都是 7 分钟,所以后面就不重复了。 (一)条理性差、不能抓住重点(扣 0.5 分) (二)没有围绕病情询问(扣 0.5 分) (三)问诊语言不恰当(扣 0.5 分) (四)暗示性问诊(扣 0.5 分) 试题编号:001 简要病史:男性,56 岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病 史及相关的内容。 诊断:右下肢丹毒 总分:15 分 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8 分) ① 发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1 分) ② 发热情况、具体体温,有无寒战(2分) ③ 下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影 响(2 分) ④ 伴随症状:有无全身中毒症状(2分) ⑤ 二便、饮食、睡眠情况(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1 分) ② 治疗情况如何(1 分) (二)相关病史(3 分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2 分) 试题编号:002 简要病史:男性,15 岁,游走性双膝关节疼痛 1个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病 史及相关的内容。 诊断:风湿性关节炎 总分:15 分 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8 分) ① 关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分) ② 关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分) ③ 发病前上呼吸道感染病史(1 分) ④ 小关节有无肿痛和晨僵(1分) 3 ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1 分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1 分) ② 治疗情况如何(1 分) (二)相关病史(3 分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2 分) 试题编号:003 简要病史:男性,23 岁,右胸刀扎伤 1小时,感胸痛、呼吸困难。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病 史及相关的内容 诊断:开放性胸外伤、右侧气胸 总分:15 分 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8 分) ① 受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5 分) ② 伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2 分) ③ 伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5 分) ④ 有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 伤口是否覆盖、按压(1 分) ② 是否作过简单处理或注射 TAT(1 分) (二)相关病史(3 分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分) 试题编号:004 简要病史:患者男性,20 岁,咯血,伴发热 1 个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病 史及相关的内容 诊断:肺结核 总分:15 分 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8 分) ① 试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2 分) ② 咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5 分) ③ 发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5 分) ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1 分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查及结果如何(1分) ② 有无药物治疗,治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3 分) 1. 有无药物过敏史(1分) 4 2. 与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切 接触史等(2分) 试题编号:005 简要病史:男性,32 岁,右下腹部绞痛伴恶心 4小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病 史及相关的内容 诊断:尿路结石 总分:15 分 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8 分) ① 疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射,持续 性痛还是阵发性痛(3 分) ② 发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分) ③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2 分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1 分) ② 有无治疗,治疗的情况及效果如何(1 分) (二)相关病史(3 分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 既往有无类似发作及腹部手术史(1分) 3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难(1 分) 试题编号:006 简要病史:男性,48 岁,间歇性头晕、头痛 2 年 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病 史及相关的内容 诊断:高血压病 总分:15 分 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8 分) ① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分) ② 伴随症状:恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2 分) ③ 诱因(2分) ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1 分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1 分) ② 治疗情况如何(1 分) (二)相关病史(3 分) 1. 有无高血压病史及家族史(1 分) 2. 有无继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分) 3. 吸烟和饮酒史、职业(0.5 分) 4. 有无药物过敏史(0.5 分) 试题编号:007 5 ...