窥知

集思医案.pdf ·1· 昔 在 黄 帝 ， 生 而 神 灵 ， 弱 而 能 言 ， 幼 而 徇 齐 ， 长 而 敦 敏 ， 成 而 登 天 。 乃 问 于 天 师 曰 ： “ 余 闻 上 古 之 人 ， 春 秋 皆 度 百 岁 ， 而 动 作 不 衰 ； 今 时 之 人 ， 年 半 百 而 动 作 皆 衰 者 ， 时 世 异 耶 ？ 人 将 失 之 耶 ？ ” 岐 伯 对 曰 ： “ 上 古 之 人 ， 其 知 道 者 ， 法 于 阴 阳 ， 和 于 术 数 ， 食 饮 有 节 ， 起 居 有 常 ， 不 妄 作 劳 ， 故 能 形 与 神 俱 ， 而 尽 终 其 天 年 ， 度 百 岁 乃 去 。 今 时 之 人 不 然 也 ， 以 酒 为 浆 ， 以 妄 为 常 ， 醉 以 入 房 ， 以 欲 竭 其 精 ， 以 耗 散 其 真 ， 神 ， 务 快 其 心 。 逆 于 生 乐 ， 起 居 无 节 ， 故 半 百 而 衰 也 。 夫 上 古 圣 人 之 教 下 也 ， 皆 谓 之 ： ‘ 虚 邪 贼 风 ， 避 之 有 时 ； 恬 淡 虚 无 ， 真 气 从 之 ， 精 神 内 守 ， 病 安 从 来 。 是 以 志 闲 而 少 欲 ， 心 安 而 不 惧 ， 形 劳 而 不 倦 ， 气 从 以 顺 ， 各 从 其 欲 ， 皆 得 所 愿 。 故 美 其 食 ， 任 其 服 ， 乐 其 俗 ， 高 下 不 相 慕 ， 其 民 故 曰 朴 。 是 以 嗜 、 欲 不 能 劳 其 目 ， 淫 、 邪 不 能 惑 其 心 ， 愚 、 智 、 贤 、 不 肖 ， 不 惧 于 物 ， 故 合 于 道 。 所 以 能 年 皆 度 百 岁 ， 而 动 作 不 衰 者 ， 以 其 德 全 不 危 也 。 ’ 帝 曰 ： “ 人 年 老 而 无 子 者 ， 材 力 尽 耶 ， 将 天 数 然 也 ？ ” 岐 伯 曰 ： “ 女 子 七 岁 ， 肾 气 盛 ， 齿 更 发 长 ； 二 七 ， 而 天 癸 至 ， 任 脉 通 ， 太 冲 脉 盛 ， 月 事 以 时 下 ， 故 有 子 ； 三 七 ， 肾 气 平 均 ， 故 真 牙 生 而 长 极 ； 四 七 ， 筋 骨 坚 ， 发 长 极 ， 身 体 盛 壮 ； 五 七 ， 阳 明 脉 衰 ， 面 始 焦 ， 发 始 堕 ； 六 七 ， 三 阳 脉 衰 于 上 ， 面 皆 焦 ， 发 始 白 ； 七 七 ， 任 脉 虚 ， 【 中 医 典 籍 电 子 丛 书 】 集 思 医 案 原 著 易 庆 棠 汉 服 骑 射 排 版 序 ☯中医经典·1· 序 清末之末，广州医林中，以专研经方著名者有四人焉，当时称为 “四人金刚”，乃陈英畦、黎庇留、谭彤晖、易巨荪是也。英公著述 有《读过伤寒论》、《读过金匮论》《麻痘蠡言》三书行世。庇公著有 《伤寒崇正编》。谭公为南海县举人，号星缘，亦作星源，有无著述 未详。 医林易公之著述余仅见此医案一怢耳。易公，名庆棠，号巨荪， 亦作巨川，鹤山县人，寓西关小半甫，榜其门曰“集易草芦”。民国 二年去世。其运用经方比之英庇两公更为灵活。书未付梓，首见友人 存手稿一册。因借钞一本，以资玩索。本省医籍中以医案为最少见， 得此一册，为本省医林著述中生色不少。后学肆江苏任之识。 集思医案 2·2·中医经典 ☯ 序例 一予自弱冠受先大父庭训，即嗜读神农、黄帝、扁鹊、仲景诸圣 之书。然《伤寒》、《金匮》有体有用，尤极心摹力追，每于无字无方 处着眼。爰将平日所治各证，自癸未至甲午，择其与经旨相发明者， 辑为一卷，名曰：《集思医案》。其有不能发明经旨，虽能出奇制胜亦 弗录。 一宋元以后，刘、李、朱、张四大家，虽各有所偏，然择其所长， 亦可治病。予因经方骇入耳目，每借时方以取效。然切脉辨证法必衷 诸仲圣，所谓以古文手笔为时文体裁，故集中亦录时方一二。 一坊间所刊各医案非失之肤浅，即失之附会，诚不足昭示学者取 信后人，兹集中病证治法，运以精思，按合经义，惟成切实不尚浮华。 一时疫治法，前人用人参败毒散、达原饮、防风通圣散等方，粤 人患疫核，医者照法治之不效。予于时疫一证，将仲圣欲言未言之旨， 尽为补出，再以孙真人毒核为证，诚大快事! 一予前著有《集思医编》，分类治病，时方在前，经方在后，为 中人以下立法。其有言之未尽者，复以此集畅昭之，以为二三同学取 法，非所望于传世也。 光绪甲午岁冬至后五日 集思草芦主人鹤山易庆棠巨荪谨识 集思医案 ☯中医经典·3· 一、福建谢宽，寄居粤城，癸未三月，其妻患腹痛，杂药乱投， 月余不效。延余诊视，六脉滞涩，少腹满痛，拒按，大小便流通。断 为 血作痛。投以桃仁承气汤，二服痊愈。盖拒按本属实症，大便通， 知不关燥屎，小便通知非蓄水，其为 血无疑。 二、河南永发店，予先人旧日所做生理也。癸未六月，有店伴陈 姓者，其妻患产难，二日始生，血下甚少，腹大如故，小便甚难，大 渴。医以生化汤投之，腹满甚，且四肢头面肿。延予诊视。不呕不利， 饮食如常，舌红黄，脉滑有力，断为水与血结在血室。投以大黄甘遂 汤。先下黄水，次下血块而愈。主家初亦疑此方过峻。予曰：“小便 难知其停水，生产血少知其蓄 ，不呕不利，饮食如常，脉有力知其 正气未虚，故可攻之。若泥胎前责实，产后责虚之说，延迟观望，正 气即伤，虽欲攻之不能矣。”主家坚信之，故获效。 三、甲申六月，木匠李某亦在永发店出入。其妻患发热恶寒，不 药自愈。转而腹痛，渴欲饮水，水入则吐，大小便不通。予曰：“脾 不转输，故腹满痛，不输于上渴饮而吐，不输于下故二便不通，法宜 转输脾土。”投以五苓散，一服痊愈。 四、甲申十月，西关锦龙南机房潘某之妻，少腹痛，每腹痛甚则 脉上跳动，气上冲不竭，息苦楚异常，月余不效。予断为奔豚。投以 桂枝加桂汤一服，茯苓桂枝甘草大枣汤一服，痊愈。 五、乙酉四月，南海李总戎斌扬之妻患头痛。每痛则头中隐隐有 声，即有血从鼻中流出，精神颓，肌肉瘦。诸医川祛风活血之药，愈 治愈其。延予诊视，适座中有一老医，谓其脑下陷，例在不治。予笑 而不答，许以十五日愈。病家未之深信。然素慕贱名，亦姑试之也。 予用大剂当归补血汤加鹿茸数两，如期而愈。盖督脉从腰上头入鼻， 又主衄血，故重加鹿茸以治督脉，不似他方之泛泛，故奏效也。 六。乙酉夏，吾粤霍乱盛行，从阳化者热多，口苦渴，舌红，古 法川五苓散，粤人用纯阳仙方多效。然入阴者死，出阳者生。阳症其 轻，亦有不药自愈者。惟从阴化之症寒多，不欲饮，即饮亦喜热水， 古法用理中汤，且有吐利一刻紧一刻，手足冷，声嘶日陷或手足拘急， ...