手足口病的临床诊治幻灯文件.ppt
手足口病的临床诊治幻灯文件.ppt
手足口病的临床诊治
李兴旺
北京地坛医院感染性疾病诊治中心
ditanlxw@yahoo.com.cn
Pandemic (H1N1) 2009
流行及救治概况
概 述
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇 A 组 16 型( CoxA1
6 )、
肠道病毒 71 型( EV71 )多见)引起的急性传染病,多
发生
于学龄前儿童,尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道
和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环
障碍等,多由 EV71 感染引起,致死原因主要为脑干脑
炎及
神经源性肺水肿。
Pandemic (H1N1) 2009
流行及救治概况
手足口病
2008 年 3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多个省份亦
有爆发。
2008 年 4月 30 日印发《肠道病毒( EV71 )感染诊疗指南
( 2008 年版)。
2008 年 5月 2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。
在初步总结当年病例基础上, 2008 年 11 月 19 日印发
《手足
口病诊疗指南( 2008 年版)》。对于国内手足口病的诊
疗
起到了较为规范的诊治指导。
2010 年 4月 21 日卫生部发布《手足口病诊疗指南( 2010
年
版)》。
Pandemic (H1N1) 2009
流行及救治概况
手足口病 ---- 新发传染病?
手足口病为儿童常见病,已有 50 余年历史,为何
现
在出现问题?并引起全社会的关注?
EV71 在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。
重症病例的多少与 EV71 感染相关。
安徽省阜阳市: 6456 例手足口病病例( EV71 感染
率〉 90% )
中重症 165 例,重症率为 2.56% 。
北京市: 9500 例手足口病病例( EV71 感染率约 45% )
中重
症 43 例,重症率为 0.45% 。
Pandemic (H1N1) 2009
流行及救治概况
手足口病的病原构成比例
( 实验室 EMAIL 统计 )
0
50
100
150
200
250
300
350
400
4 5 6 7 8 9 10 11 12
month
ca
se
n
u
m
b
e
r
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
E
V
7
1
p
ro
p
o
rt
io
n
o
f
co
n
fir
m
e
d
%
unconfirmed
other EV
EV71
Cox A16
EV71 percent of lab-confirmed %
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
4 5 6 7 8 9 10 11 12
month
ca
se
n
u
m
b
e
r
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
E
V
7
1
p
ro
p
o
rt
io
n
o
f
la
b
-
co
n
fir
m
e
d%
unconfirmed
otherEV
EV71
Cox A16
EV71 proportion of all lab-confirmed %
严重病例:
EV71 占 实验室
确诊的严重病例的
81.59 %
死亡病例:
EV71 占 实验室
确诊的死亡病例的
96.43 %
...