手足口病的临床诊治幻灯文件.ppt

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手足口病的临床诊治幻灯文件.ppt 手足口病的临床诊治 李兴旺 北京地坛医院感染性疾病诊治中心 ditanlxw@yahoo.com.cn Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况 概 述  手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇 A 组 16 型( CoxA1 6 )、 肠道病毒 71 型( EV71 )多见)引起的急性传染病,多 发生 于学龄前儿童,尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。  病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。  主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。  少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等,多由 EV71 感染引起,致死原因主要为脑干脑 炎及 神经源性肺水肿。 Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况 手足口病  2008 年 3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多个省份亦 有爆发。  2008 年 4月 30 日印发《肠道病毒( EV71 )感染诊疗指南 ( 2008 年版)。  2008 年 5月 2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。  在初步总结当年病例基础上, 2008 年 11 月 19 日印发 《手足 口病诊疗指南( 2008 年版)》。对于国内手足口病的诊 疗 起到了较为规范的诊治指导。  2010 年 4月 21 日卫生部发布《手足口病诊疗指南( 2010 年 版)》。 Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况 手足口病 ---- 新发传染病?  手足口病为儿童常见病,已有 50 余年历史,为何 现 在出现问题?并引起全社会的关注?  EV71 在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。 重症病例的多少与 EV71 感染相关。  安徽省阜阳市: 6456 例手足口病病例( EV71 感染 率〉 90% ) 中重症 165 例,重症率为 2.56% 。  北京市: 9500 例手足口病病例( EV71 感染率约 45% ) 中重 症 43 例,重症率为 0.45% 。 Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治概况 手足口病的病原构成比例 ( 实验室 EMAIL 统计 ) 0 50 100 150 200 250 300 350 400 4 5 6 7 8 9 10 11 12 month ca se n u m b e r 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 E V 7 1 p ro p o rt io n o f co n fir m e d % unconfirmed other EV EV71 Cox A16 EV71 percent of lab-confirmed % 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 4 5 6 7 8 9 10 11 12 month ca se n u m b e r 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 E V 7 1 p ro p o rt io n o f la b - co n fir m e d% unconfirmed otherEV EV71 Cox A16 EV71 proportion of all lab-confirmed % 严重病例: EV71 占 实验室 确诊的严重病例的 81.59 % 死亡病例: EV71 占 实验室 确诊的死亡病例的 96.43 % ...