临床技术操作规范_神经病学分册..pdf
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前 言
本书系国家卫生部委托中华医学会组织我国神经病学界在相关专业领域造
诣深厚的专家共同编写而成。全书共 5章，分别对神经科临床工作中常用的腰
穿、脑电图、肌电图、诱发电位和脑血管超声等技术操作进行了系统和规范的
讲解，对每项检查操作的适应证、禁忌证、操作方法及程序、注意事项都做了
具体规定。附录部分对神经系统的检查作了较系统的叙述。本书具有很强的科
学性、实用性和可操作性，对规范临床有关的神经系统检查和技术操作，提高
医疗质量有重要的指导作用，是神经科临床医生的必备业务工具书，也是医疗
行政管理人员评定技术质量的重要参考依据。
编辑说明
本书全部内容来自互联网，根据下载的 word文档整理编辑而成。未经与原
书校对，仅供参考！供莘莘学子学习用！
本版书籍采用了原人民军医出版社的封面，其余内容均进行了整理，在此
对人民军医出版社及原作者表示感谢，本次编辑仅为方便广大医师、医学生掌
握相关技术，下载后请勿流传！
临床技术操作规范·神经病学分册
编 著 者 名 单
主编：王纪佐
主审：王新德 吕传真
编著者名单（以姓氏笔画为序）：
王纪佐 天津医科大学第二医院 教 授
吴 逊 北京大学第一医院 教 授
崔丽英 中国协和医科大学协和医院 教 授
汤晓芙 中国协和医科大学协和医院 教 授
黄一宁 北京大学第一医院 教 授
潘映辐 首都医科大学友谊医院 教 授
主编助理（以姓氏笔画为序）：
蔡晓杰 卫生部北京医院 副主任技师
王薇薇 北京大学第一医院 教 授
蒲传强 解放军总医院 教 授
目录
第一章 脑血管超声检查操作规范…………1
第二章 诱发电位操作规范…………………13
第一节 躯体感觉诱发电位……………13
第二节 脑干听觉诱发电位……………20
第三节 视觉诱发电位（VEP）…………24
第三章 脑电图操作规范……………………28
第四章 肌电图操作规范……………………34
第五章 腰穿检查操作规范…………………41
脑血管超声检查
现代超声技术在脑血管病的诊断上占据的地位越来越重要。具有无创、实时
血流监测、检查费用较低、容易重复、可以在危重病人的床边检查等优点。连续
波和脉冲波多普勒超声是利用多普勒原理检测血液动力学改变，主要观察血流速
度和血流方向。Ｂ超则是检测组织的二维结构。两者结合即为双功超声，既可以
看到静止的二维组织结构，又可以看到流动的血液信号。加上血流的彩色编码，
使血流方向和流速显示得更清楚。
【适应征】
１、血管狭窄部位。
2、狭窄程度。
3、狭窄范围。
4、颅内和颅外侧枝循环建立的情况。
５、颅内血管代偿潜力和自身调节能力。
彩色超声除了可以提供上述资料外，还可以提供形态学图像。显示颈部大血
管壁病理改变程度、范围、性质。
【操作方法和程序】
一、多普勒超声
根据临床检查目的不同，在脑血管检查中常用２、４、８，以至２０兆赫的
探头。２兆赫探头主要应用于颅内血管的检查。常规检查包括大脑中动脉、大脑
前动脉和大脑后动脉的主干，颈内动脉虹吸部和末端，以及椎动脉和基底动脉全
长。椎基底动脉的主要分支，比如小脑后下动脉和小脑前下动脉也可以检查，但
是其起始部位和管径生理变异很大，临床很难判断病理性或是生理性变化，因此
应用较少。颅内静脉也可以用多普勒检查，较容易检查的有直窦、下矢状窦和大
脑中深静脉。同样由于变异和颅骨的影响，目前在临床上的应用受到限制。４兆
赫探头用于颈部大血管的检查。主要检查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨
下动脉和椎动脉的颅外段，也可以检查颈静脉血流。８兆赫用于眼眶周围或者肢
体远端表浅血管的检查。临床上常用的是检查眼动脉的分支－滑车动脉和手部动
脉。２０兆赫探头主要应用于开颅时直接在血管表面测量血流速度。...
