小儿秋季腹泻用药指南.doc
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小儿秋季腹泻 用药指南
最近有关小儿秋季腹泻用药咨询的较多，我们特请医师、药师予以解答。
别用抗生素
秋季是我国小儿腹泻发病的高峰期，小儿秋季腹泻是由一种外形像车轮状的病毒所引
起，抗生素对其无能为力，所以要禁止滥用抗生素治疗。研究表明，滥用抗生素不但不能治
愈此病，还将严重危害患儿健康。
旧法主张用抗生素
多年来很多人仍沿用旧的方法治疗小儿腹泻。这种治疗方法是上世纪 50 年代建立的，主
要以禁食、静脉输液、使用抗生素为主。然而在多年的实践中，旧的疗法给患者带来的弊端逐
步暴露。《中国小儿腹泻病诊断治疗方案》提出了新的疗法，包括：①预防脱水。②纠正脱水。
③继续饮食。4 合理用药。
应用抗生素害处多
小儿腹泻中只有 30％的患者需要使用抗生素，其余 70％的小儿腹泻患儿都不需要使用。
不滥用抗生素已成为小儿腹泻临床治疗的一条重要原则。大量临床资料显示，各种抗生
素均在应用若干年后，疗效逐步下降，尤其是广谱抗生素的使用，还产生了破坏患者肠道
正常菌群的作用，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能
等。应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻是没有任何效果的。
首都儿科研究所消化科主任医师方鹤松
保护肠黏膜
腹泻时，小儿较大人容易发生脱水，进而出现电解质和酸碱平衡紊乱。由于小儿每日所
需水量相对较高，故水的需要量按体重计算亦高于成人。在病理情况方鹤松 常怡勇下，如
果进水不足，而水分连续丧失，将比成人更易出现脱水。
目前临床主要应用硅铝酸盐等非抗生素保护患儿肠黏膜，它能保护肠黏膜屏障，恢复
肠细胞正常的吸收分泌功能，避免水电解质流失。一般口服硅铝酸盐后两小时便可均匀覆盖
在整个肠腔表面，时间长达 6 小时。此外，硅铝酸盐对病毒、细菌及其毒素等攻击因子还具
有固定、抑制作用，避免肠细胞被病原体损伤，阻止病原体进入血液。
1.容易用错的抗生素：
氟哌酸（诺氟沙星）——12岁以下小儿不宜选用。
四环素——8岁以下儿童禁用。
痢特灵（呋喃唑酮）：该药主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性
肠炎等疾病。秋季腹泻是病毒引起的，所以用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但收不到预期的治
疗效果，而且由于痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。另外，婴儿机体免疫系
统与肝脏酶系统尚未发育完善，对痢特灵的敏感性特别高，所以，痢特灵对婴儿潜在的威
胁很大。
2.容易用错的止泻药物：
易蒙停（洛哌丁胺）——5岁以下儿童禁用。
复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）——两岁以下婴儿禁用。
药用炭——禁止长期用于 3岁以下小儿腹泻或腹胀。
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