《临床医师速成手册》系列丛书（呼吸内科）.doc
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《临床医师速成手册》系列丛书
（呼吸内科）
目 录
总 论
第1章 肺脏的大体解剖及组织结构 5
第2章 呼吸系统疾病常见症状 11
第3章 呼吸系统疾病常见体征 23
第4章 肺功能检查26
第5章 血液气体分析和酸碱平衡33
第6章 呼吸系统的器械检查43
第7章 常用临床检验56
第8章 影像学诊断72
第1节 胸部X线诊断
第2节 胸部CT诊断
第3节 胸部核磁共振成像
第4节 胸部病变影视像检查方法的选择
第5节 肺的核医学诊断
第6节 胸部超声诊断
第9章 病理学诊断120
第1节 肺活体组织检查
第2节 痰和胸液病理细胞学检查
第3节 常用组织化学及免疫组织化学诊断
第10章 呼吸系统疾病的治疗
第1节 氧疗
第2节 祛痰治疗
第3节 机械通气治疗
第4节 营养支持治疗
第5节 免疫治疗
第6节 康复治疗
第十一章 呼吸系统急症157
第一节 重症哮喘（致死性哮喘）
第二节 呼吸衰竭
第三节 大咯血
第四节 肺血栓栓塞
第十二章 呼吸系统疾病的临床用药158
第1节 抗菌素
第2节 糖皮质激素182
第三节 支气管扩张剂205
第四节 祛痰药245
各 论
第一章 急性上呼吸道感染及急性气管、支气管炎265
第一节 急性上呼吸道感染265
第2节 急性气管——支气管炎266
第3节 慢性支气管炎267
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第二章 慢性肺气肿和慢性肺源性心脏病
第一节 阻塞性肺气肿
第2节 慢性肺源性心脏
第3章 支气管哮喘
第4章 支气管扩张症
第5章 肺脓肿
第六章 肺炎
第1节 肺炎球菌肺炎
第2节 葡萄球菌肺炎
第3节 绿脓杆菌肺炎
第4节 肺炎克雷伯杆菌肺炎
第5节 大肠杆菌性肺炎
第6节 厌氧菌肺炎
第7节 军团菌肺炎
第8节 病毒性肺炎
第9节 肺炎支原体肺炎
第10节 立克次体肺炎
第11节 放射性肺炎
第12节 类脂性肺炎
第13节 流感嗜血杆菌肺炎
第14节 奴卡菌肺炎
第15节 社区获得性别肺炎
第16节 医院获得性肺炎
第七章 吸入性肺炎
第八章 肺部真菌感染
第1节 支气管肺念珠菌病
第2节 肺曲菌病
第3节 肺放线菌病
第4节 肺毛霉菌病
第5节 肺隐球菌病
第6节 肺组织胞浆菌病
第7节 肺球孢子菌病
第九章 肺寄生虫病
第1节 肺并殖吸虫病
第2节 肺血吸虫病
第3节 肺包虫病
第4节 卡氏肺孢子虫病
第5节 肺胸膜阿米巴病
第6节 肺弓形虫病
第7节 疟疾病
第8节 肺螨病
第9节 肺吸虫病
第10节 肺丝虫病
第十章 人类比翼线虫病
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第十一章 肺结核、非结核性分枝杆菌肺病
第1节 肺结核
第2节 非结核性分枝杆菌肺病
第十二章 爱滋病肺部感染
第十三章 弥漫性肺间质纤维化
第十四章 职业性肺部疾病
第十五章 结缔组织病肺部表现
第十六章 肺部过敏性疾病
第十七章 肉芽肿性肺部疾病
第十八章 肺部肿瘤
第一节 肺良性肿瘤及瘤样病变
第二节 原发性支气管肺癌
第3节 肺部其他恶性肿瘤
第4节 肺部转移性肿瘤
第5节 艾滋病有关的肺部疾病
第十九章 胸膜疾病
第1节 胸腔积液
第2节 气胸
第3节 胸膜间皮瘤
第4节 脓胸
第二十章 胸壁疾病
第1节 带状疱疹
第2节 胸壁结核
第3节 胸壁化脓性感染
第4节 流行性胸痛
第5节 非化脓性肋软骨炎
第6节 肋间神经痛
第7节 胸壁肿瘤
第8节 胸骨原发性肿瘤
第二十一章 胸廓疾病
第1节 脊柱畸形
第2节 胸廓畸形
第二十二章 纵隔疾病
第一节 纵隔炎
第二节 纵隔疝
第三节 肺尖疝
第四节 纵隔气肿
第五节 纵隔囊肿
第六节 胸内甲状腺
第七节 胸腺瘤
第八节 纵隔肉瘤
第九节 纵隔畸胎瘤
第十节 纵隔血管瘤、淋巴管瘤
第十一节 纵隔神经原性肿瘤
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第十二节 纵隔脂肪瘤和脂肪肉瘤
第二十三章 膈肌疾病
第1节 膈疝
第2节 膈膨出
第3节 膈肌麻痹
第4节 膈肌炎
第5节 膈肌肿瘤和肿块
第二十四章 肺科有关综合征
第1节 肺出血肾炎综合征
第2节 睡眠呼吸暂停综合征
第3节 Kartagener 综合征
第4节 副鼻窦支气管综合征
第5节 咳嗽晕厥综合征
第6节 抗利尿激素分泌异常综合征
第7节 Pancoast 综合征
第8节 闭锁肺综合征
第9节 创伤窒息综合征
第10节 上腔静脉综合征
第11节 Poncet综合征
第12节 Nezelot综合征
第13节 Horner综合征
第14节 蜂窝肺综合征
第15节 中叶综合征
第16节 Marie-Bamberger综合征
第17节 过度通气综合征
第18节 吸气性气道阻塞综合征
第19节 Ehlers-Danlos综合征
第20节 Hughes-Stovin综合征
第21节 军刀综合征
第22节 肺泡—毛细血管阻滞综合征
第23节 肺泡通气低下综合征
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总 论
〓〓 第一章肺脏的大体解剖及组织结构
呼吸系统
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，从气管至肺内的肺泡，是连
续而反复分支的管道系统。呼吸系统可分为导气部和呼吸部。导气部从鼻腔开始直
至肺内的终末细支气管，无气体交换功能，但具有保持气道畅通和净化吸入空气
的重要作用。鼻还有嗅觉功能，鼻和喉等又与发音有关。呼吸部是从肺内的呼吸细
支气管开始直至终端和肺泡，这部分管道都有肺泡，行使气体交换功能。此外，
肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能。
一、鼻腔
鼻以软骨和骨构成支架，表面的皮肤较厚，皮指腺和汗腺较发达，为痤疮和疖的
好发部位。
鼻腔内面覆以粘膜，粘膜下方为软骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅
部三部分。
(一)前庭部
前庭部(vestibular region)是邻近外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平上皮，近
外鼻孔处为角化型上皮，其余为未角化上皮。固有层为致密结缔组织。近外鼻孔的
粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛无立毛肌，可阻挡吸入空气中的大尘粒。近呼吸部的
粘膜固有层内有少量混合腺及弥散淋巴组织。
(二)呼吸部
呼吸部(respiratory region)的面积较大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻
甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色，表面为假复层纤毛柱
状上皮，杯状细胞较多(图 14-1)。上皮纤毛向咽部快速摆动，将粘液及粘着的尘
粒推向咽部而被咳出。固有层结缔组织内有较多粘液腺、浆液腺和混合腺，分泌物
经导管排入鼻腔，与上皮内杯状细胞分泌物共同形成一层粘液覆于纤毛上。呼吸
部粘膜的血液供应较丰富，并有丰富的静脉丛，中、下鼻甲处尤多，使粘膜形成
许多小隆起。静脉丛管壁薄，腔大似窦状，它们随动静脉吻合的开放和关闭而有
周期性充血变化，通过散热和渗出，对吸入空气起加温和湿润作用。患鼻炎时，
静脉丛异常充血，粘膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄。固有层内淋巴组织较多，
还可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，患过敏性鼻炎时，鼻分泌物中
可见此类细胞。
(三)嗅部
嗅部(olfactory region)粘膜面积小，位于上鼻甲和相对的鼻中隔上份及鼻腔顶
部，人两侧嗅粘膜的总面积约 2cm 2 ，某些动物的嗅粘膜面积大，如狗为
100cm 2 。活体的嗅粘膜呈棕黄色，与淡红色的呼吸部分界明显。嗅粘膜表面的嗅
上皮为假复层柱状上皮，无纤毛细胞和杯状细胞，由支持细胞、基细胞和嗅细胞
组成(图 14-2)。
1、支持细胞〓细胞呈高柱状，顶部宽大，基部较细，游离面有许多微绒毛。核卵
圆形，位于细胞上部，胞质内含黄色色素颗粒。支持细胞分隔嗅细胞，使每个嗅
细胞为一个功能单位，两者之间形成连接复合体，起支持和保护嗅细胞的作用。
2、基细胞〓细胞呈圆形或锥形，位于上皮深部。细胞有细小突起，伸于上皮内其
5
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