肝动脉栓塞化疗不同化疗方案治疗不可切除肝癌的前瞻性随机对照研究.pdf
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2 0 0 9 年第 3 6 卷第 l 期 中 国 肿 瘤 临 床 � 9 �
肝 动 脉 栓 塞 化 疗 不 同 化 疗 方 案治 疗 不 可 切 除肝 癌 的
前 瞻 性 随 机 对 照 研 究冰
摘 要 目的 ：经 导 管动 脉 栓 塞 化 疗 ( t r a n s c a t h e t e r a r t e r i a l c h e m o e m b o l i z a t i o n ， T A C E )是 不 可 切 除 肝 癌 的 首选 治 疗
方 法 ， 但 不 同化 疗 方 案 对 生 存 率 的 影 响 尚 不 明 确 ， 本研 究 旨在探 讨 单 用 盐 酸 表 柔 比 星 与 联 用 洛 铂 、 丝 裂霉素 方 案 对
生 存 率 的 影 响 。 方 法 ：采 用 前 瞻性 随 机 对 照 方 法 ， 将 肝 功 能 良好 的 不 可 切 除 的 大 肝 癌 9 4 例 随 机 分 为 单 药化 疗 组 ( 盐
酸 表 柔 比 星 ) 、 联 合 化 疗 组 ( 联 合 洛 铂 、 盐 酸 表 柔 比 星 、 丝 裂 霉素 ) ， 碘 油 化 疗后 使 用 明胶 海 绵 阻 断 肿 瘤 供 血 血 管 。 采
用 寿命 表 法 计 算 累积 生 存 率 ， K a p l a n — M e i e r 方 法 计 算 中位 生 存 时 间 ， C o x 模 型 分 析 预 后 因 素 ， 并 统 计 严 重 不 良反
应 。 结 果 ：联 合 化 疗 组 中位 生 存 时 间 为 1 5 ． 9 个 月 ， 3 、 6 、 9 、 1 2 、 1 5 、 1 8 个 月 累积 生 存 率分 别 为 9 1 ％ 、 7 9 ％ 、 7 5 ％ 、 6 1 ％ 、
5 1 ％ 、 3 1 ％ ；单药化 疗 组 分 别 为 5 ． 0 个 月 ， 7 8 ％ 、 4 7 ％ 、 3 5 ％ 、 2 4 ％ 、 2 4 ％ 、 2 4 ％ ；两 组 中位 生 存 时 间 (P -
- 0 ． 0 0 1 ) ， 累计 生 存 率
(P -- O． 0 0 0 ) 差 异 有显 著性 。 C o x 模 型 多 因 素 分 析提 示 分 组 及 门 脉 癌 栓 为 独 立 预 后 因 素 。 严 重 不 良反 应 包括 急性 肾
衰 、 Ⅲ 度 骨髓 抑 制 和 腹 腔 感 染 ， 经 治 疗后 均 康 复 出 院 ， 无 治 疗相 关 死 亡 率 。 结 论 ：经 导 管动 脉 化 疗栓 塞 治 疗肝 功 能
良好 、 不 可 切 除 大 肝 癌 应 用 盐 酸 表 柔 比 星 联 用 洛 铂 、 丝 裂 霉素优 于 单 用 盐 酸 表 柔 比 星 组 。
关 键 词 肝 肿 瘤 栓 塞 化 疗 化 疗 方 案 随 机 对 照 试 验 生 存 率分 析
d o i ：1 0 ． 3 9 6 9 ~ ． i s s n ． 1 0 0 0 — 8 1 7 9 ． 2 0 0 9 ． 0 1 ． 0 0 3
P r o s p e c t i v e R a n d o m i z e d C o n t r o l l e d S t u d y o f T r a n s a r t e r i a l C h e m o e m b o l i z a t i o n w i t h
D o x o r u b i c i n v e r s u s D o x o r u b i c i n ／L o b a p l a t i n ／M i t o m y c i n C o m b i n a t i o n f o r
U n r e s e c t a b l e H e p a t O c e l l u l a r C a r c i n o m a
S H I M in g ， C H E N J i
’
a n ， L IN X ia o j u n ， C H E N M in s h a n ， G U O R o n g p i n g ， L I S h e n g p in g ， L I J i n q in g
C o r r e s p o n d in g a u t h o r ：L I J in q in g ， E
— m a i l ：S h iM i n g @ m a il ． s y s u ． e d u ． c n
D e p a r t m e n t o f H e p a t o b il ia ry O n c o lo g y ， C a n c e r C e n t e r o f S u n Y a t
— s e n U n iv e r s it y ， G u a n g z h o u 5 1 0 0 6 0 ， C h in a
G r a n t s u p p o rt ： T h e E le v e n t h F iv e
— Y e a r K e y P la n o f t h e C h i n a N a t io n a l S c ie n c e a n d T e c h n iq u e F o u n d a t io n
(N o ：2 0 0 6 B A l0 2 A 0 4 )
A b s t r a c t O bj e c t i v e ： T r a n s a r t e r ia l c h e m o e m b o liz a t io n (TA C E ) is r e c o m m e n d e d a s t h e f i r s t li n e t h e r a p y
f o r p a t ie n t s w it h u n r e s e c t a b le h e p a t o c e lJu Ia r c a r c in o m a (H C C )． T h is s t u d y w a s d e s ig n e d t o e v a lu a t e t h e e f e c t
o f t r a n s a rt e r ia l c h e m o e m b o liz a t io n w it h D o x o r u b ic in v e r s u s D o x o r u b ic in ／L o b a p la t in ／M it o m y c i n c o m b in a t io n
t h e r a p y o n t h e s u r v iv a l o f p a t ie n t s w it h u n r e s e c t a b le h e p a t o c e ll u la r c a r c in o m a ． M e t h o d s ：A t o t a l o f 9 4 p a t ie n t s
w it h u n r e s e c t a b le la r g e H C C a n d p r e s e rv e d l iv e r f u n c t io n w e r e r a n d o m ly a s s ig n e d t o b e t r e a t e d w it h D o x o r u
-
b ic in a lo n e (G r o u p A ) o r D o x o r u b ic i n in c o m b in a t io n w it h L o b a p la t in a n d M it o m y c i n (G r o u p B )． A f t e r in j e c t io n
o f t h e a n t ic a n c e r d r u g (s ) m ix e d w it h l ip io d o l ， g e lf o a m w a s in j e c t e d t o f u lly o b s t r u c t t h e h e p a t ic a rt e r y ． T h e p r i -
m a ry o b j e c t iv e w a s t o i n c r e a s e s u ~ iv a l a n d s e c o n d a ry o b j e c t iv e s w e r e im p r o v e d r e s p o n s e r a t e a n d d e —
c r e a s e d t o x ic it y ． T h e s u rv iv a I r a t e s w e r e o b t a in e d b y L if e T a b le m e t h o d ． M e d ia n s u ~ iv a I t im e s w e r e o b t a in e d
b y K a p la n
- M e ie r m e t h o d a n d c o m p a r e d b y lo g
— r a n k t e s t ． T h e m u lt iv a r ia t e a n a ly s is w a s p e r f o r m e d u s i n g C o x
p r o p o rt io n a l h a z a r d s m o d e l ． R e s u l t s ： T h e m e d ia n a n d 3
一
，
6 - ， 9 - ， 1 2 - ， 1 5 - ， a n d 1 8 一 m o n t h s u rv iv a l r a t e s i n
G r o u p A w e r e 1 5 ． 9 m o n t h s ， 9 1 ％ ， 7 9 ％ ， 7 5 ％ ， 6 1 ％ ， 5 1 ％ ， a n d 3 1 ％ ， r e s p e c t iv e ly ． T h e m e d ia n a n d 3
-
，
6 -
，
9 -
，
1 2 一
，
1 5 - ， 1 8 - m o n t h s u rv iv a l r a t e s in G r o u p B w e r e 5 ． 0 m o n t h s ， 7 8 ％ ， 4 7 ％ ， 3 5 ％ ， 2 4 ％ ， 2 4 ％ ， a n d 2 4 ％ ， r e s p e c
—
t iv e ly ． M u lt iv a r ia t e a n a ly s is s h o w e d t h a t t h e d if f e r e n t r e g im e n s a n d p o r t a l v e i n e m b o lu s w e r e in d e p e n d e n t
p r o g n o s t ic f a c t o r s ． S e v e r e t o x ic r e s p o n s e s in c l u d in g a c u t e r e n a l f a ilu r e ， m d e g r e e m y e lO s u p p r e s s io n a n d a b
-
d o m in a I in f e c t io n w e r e o b s e m e d ． w it h o u t TA C E ． r e la t e d d e a t h ． C o n c l u s i o n ： P a t ie n t s w it h u n r e s e c t a b le la r g e
t 本 文 课题 受
“
十 一 五
”
国家科技支撑计 划 重 大 项 目资助 ( 编号 ：2 0 0 6 B A l 0 2 A 0 4 )
通 讯 作 者 ：石 明 s h i m i n g @ m a i l ． s y s u ． e d u ． c n
� l O � 中 国 肿 瘤 临 床 2 0 0 9 年第 3 6 卷第 1 期
H C C a n d p r e s e r v e d liv e r f u n c t io n c a n b e t r e a t e d w it h T A C E ． A d o x o r u b ic in r e g im e n c a n a c h ie v e b e ~ e r s u r -
v iv a l t h a n D o x o r u b ic in in c o m b in a t io n w it h L o b a p la t i n a n d M it o m y c i n 。
K e y w o r d s L iv e r n e o p la s m ；C h e m o e m b o liz a t io n ；C h e m o t h e r a p y p r o t o c o l ；R a n d o m iz e d c o n t r o l le d t r ia ls ；
S u r v iv a l a n a ly s is
肝 细胞性肝癌 ( H C C )为我 国第二 位 的肿瘤死 亡
原 因
⋯
。 其死 亡 率高 的原 因主要 在 于 大部分患 者诊
断 时 已 属 中晚期 ， 无 法 行 根 治性 治疗 ， 根 治性 治 疗
后 复发率 高 。 经 导 管动 脉化疗 栓 塞 (T A C E ) 已 经 被
公认 为不 可 切 除肝 癌 的首 选 治疗 方 法 陋] 。 但 是 ， 肝
癌 T A C E 治疗 中所 应 用 的化疗 方 案在全 世 界 范 围 内
差 异 较 大 。 在 国 内多 见 大 剂 量 联 合 化 疗 报 道
口 、
， 但
在 欧美 国家 一 般选 用 单药化疗 ， 在 日本通 常使用 小
剂 量 化 疗 ；甚 至 有 学 者认 为 T A C E 中栓 塞起 主 要 作
用 ， 化 疗 药 物作 用 甚 微
心’
。 目前 最 常用 的化疗 药 物
是 盐 酸 表 柔 比 星 ， 其 他 常见 的还 有 铂 类 和 丝 裂 霉
素 。 本研 究 采 用 前 瞻 『生随机 对 照 研 究方 法 ， 探 讨单
用 盐 酸 表柔 比 星 及 联 用 洛铂 、 丝 裂 霉 素对 T A C E 治
疗不 可 切 除肝 癌生 存率 的影 响 。
1 材 料 与方 法
1 ． 1 一 般 资料
1 ． 1 ． 1 病例选 择 自2 0 0 6 年 1 1 月 至 2 0 0 8 年 4 月 ， 中
山 大学肿瘤 医 院肝 胆 科行 T A C E 治疗 患 者 中选 择 符
合所 有下 述 标准 的病例入 组 。
1 ． 1 ． 2 入 组 标 准 1 )按 E A S L
b ’诊 断标 准 ， 临床确诊
肝 细胞 性 肝 癌 ；2 )首 次治疗 的病例 ， 肿瘤无 法切 除 ；
3 ) 年龄 1 8 ～ 7 5 岁 ；4 )无 肝 硬 化 或 C h i l d — P u g h c l a s s A
期 肝 硬 化 ， 无 腹 水 ， 肝 脏 无 严 重 萎 缩 ；5 ) 血 小 板 ≥
7 0 × 1 0
。
／L
， 血 色素 ≥ 8 ． 5 g／d L ， 白蛋 白 ≥ 3 ． 2：g ／d L ， 总 胆
红 素 ≤ 3 0 ¨ m o l ／L ， A L T <~ 2 上 限 ， 血 肌 肝 ≤ 1 ． 5 倍 上
限 ， P T ≤ 3 秒 延 长 ；6 )T A C E 术 前 患 者 签 署 知情 同意
书 ；7 )肿 瘤 主 灶 > 7 c m ；8 )经 皮 肝 动脉插 管 ， 肝 动脉造
影 显 示 肿 瘤 为 富血 供 型
哺’
；9 ) 导 管 已 经 进 入 肿 瘤 供
血 血 管 ， 估 计 可 以 注 射 碘 油 化 疗 药 混 合 物 和 明胶
海 绵 。
1 ． 1 ．3 排 除标 准 1 )相 关 药物过 敏史 ；2 ) 合并其他
肿 瘤 、 心 脏 病病史 、 严 重 感 染 ；3 ) 脑 转移 、 3 0 天 内消
化 道 出血 史 ；4 ) 器 官移 植 史 ；5 ) 孕 妇乳母 ；6 )其它 可
能影 响患者入 组 和评估结果 的 因素 。
1 ． 1 ． 4 脱 离 标 准 1 ) 任 何 须 要 停 止 该 方 案 的 副 作
用 或 合并 症 ；2 ) 患 者要 求停止 该方 案 。 停止 该 方 案
后 ， 仍应 随访 患 者 。
本 研 究 共 纳 入 9 4 例 患 者 ， 其 中联 合 化 疗 组 4 9
例 ， 单 药 化 疗 组 4 5 例 ， 男 8 6 例 ， 女 8 例 ， 平 均 年 龄
4 7 ． 3 2 岁 (2 3 ～ 6 9 岁 ) 。 见 表 1 。 两 组 背 景 资料 统 计
学 上 均无 差 异 。
表 1 9 4 例 不 可 切 除大 肝 癌 患 者 背景资 料 例
T a b l e 1 D a t a o f t h e 9 4 p a t i e n t s w i t h u n r e s e c t a b l e l a r g e H C C
2 0 0 9 年第 3 6 卷第 1 期 肝 动 脉 栓 塞化 疗 不 同化 疗 方 案 治 疗 不 可 切 除 肝 癌 的 前 瞻性 随 机 对 照 研 究 � l l �
1 ． 2 药 品
注 射用洛铂 ， 规格 ：5 0 ra g ／支 ，海 南 长 安 国 际制药
有 限公 司 生 产 ；注 射 用 盐 酸 表柔 比 星 ， 规 格 ：5 0 ra g ／
支 ， 辉 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 注 射 用 丝 裂 霉 素 ， 规
格 ：2 m g ／支 ， 浙 江 海 正 药 业 股 份有 限公 司 ；碘 化 油 注
射 液 ；规 格 ： l Om l／支 ， 法 国加 柏 ( G U E R B E T ) 公 司 生
产 ；明胶 海绵 颗粒 栓塞 剂 ：规 格 ：7 1 0 ～ l 0 0 0 斗 m ， 杭
州 艾 力 康 医 药 科 技 有 限 公 司 生 产 ；碘 海 醇 注 射 液 ，
规格 ：5 0 m l ／瓶 ， 安 盛 药业 有 限公 司 生 产 。 动 脉 给 药
前将化疗 药用 l m l 注射用 水 、 9 m l 碘海 醇 注 射液溶解
后 与碘油 充 分悬 混 ， 该 配 比来 源 见 文献 [7 ， 8 ] 。
1 3 随机 分 组
将病 例 随机 分 为 2 个 试 验组 ， 并 完成 随 机 编 码
密封 于 信 封 中 。 拟 人 组 患 者 经 皮 肝 动 脉 插 管到 达
预 定 位 置 ， 确 定 患 者符 合上 述 人 组 条 件 后 ， 打 开 信
封按 随机 数字将患 者随机 分 配 人 组 。 2 个 试 验组 给
药 方 案 如下 ， 其 中碘 油 用 量 由操 作 者决 定 ， 本 研 究
未 作要 求 ：A 组 ( 联 合 化疗 组 4 9 例 ) ：联 合应 用 洛 铂
5 0 ra g ， 盐 酸 表 柔 比 星 5 0 m g ， 丝 裂 霉 素 8 m g 进 行 碘 油
化 疗 ， 之 后 使 用 明胶 海 绵 阻 断 肿 瘤 供 血 血 管 ；B 组
( 单 药 化疗 组 4 5 例 ) ：单 独 应 用 盐 酸 表 柔 比 星 5 0 m g
进 行 碘 油 化 疗 ， 之 后 使 用 明 胶 海 绵 阻 断 肿 瘤 供 血
血 管 。
1 ． 4 随访 和 后 继 治疗
本 组 患 者 无 治疗 死 亡 ， 出 院后 均 保 持 密 切 随
访 。 后 继 治疗 均 按 照 中 山 大 学 肿 瘤 防治 中心 肝 癌
综 合诊 疗 程 序 进 行 。 未 能 继 续 治疗 的 患 者 需 记 录
原 因 。 如需 要 重 复 T A C E 治疗 ， 除非 肿瘤进 展 ， 均 按
所 人 组 用 药方 案 进 行 。 至 2 0 0 8 年 4 月 止 ， 平 均 随访
时 间 6 ． 6 0 个 月 ( 标 准 差 为 4 ． 2 8 个 月 ) ， 范 围 1 ． 2 3 ～
1 7 ． 6 3 个 月 。
1 ． 5 观 察指标 和评定标准
观 察 指标 为 近 期有效 率 、 生 存 时 间和 副反 应 。
使用 由 R E C I S T ( 实体肿瘤 的反 应评 价标 准 ) 委 员 会
提 出 的新 国 际标 准 评 价 肿 瘤 缓 解 和 进 展 。 按 照 美
国 国家 癌症 研 究 中心 ( N C I ) 常 见 毒性 反 应 评 价标 准
评判 副反应 。
1 ． 6 统计学 处 理
采 用 S P S S 1 3 ． 0 统计 软件进 行统计处 理 与分析 ，
计 量 资料均统计 为 x + s ， 组 间 比较计量 资料 采 用 s t u —
d e n t
’
S f — t e s t ， 计 数 资料 采 用 C h i s q u a r e t e s t ， 生 存 率
采 用 寿 命 表 法 计 算 ， 中 位 生 存 时 间 采 用 K a —
p l a n
— M e i e r 方 法计算 ， 并用 L o g — r a n k t e s t 比较 ；C o x 模
型 分 析 其 相 关 因 素 ；所 有 假 设 检 验 的 检 验 水 准 定
为 仅 = 0 ． 0 5 。
2 结果
本 研 究 中联 合 化 疗 组 6 例 、 单 药 化 疗 组 4 例 经
T A C E 治疗后 行 二 期切 除 ， 两 组 问 无 统计 学 意义 (P -
0 ． 7 4 2 ) 。 至 随访 结 束 ， 生 存 5 2 例 ， 死 亡 4 2 例 ， 死 于 肿
瘤 4 1 例 ， I 例死 于 随后 的手 术切 除 。 两 组 累积 生 存
率及 中位生 存 时 问见 表 2 ， 图 1 。 中位生 存 时 间差 异
有统计 学 意义 (P = 0 ． 0 0 1 ) 。
表 2 联 合 化 疗 组 及 单 药化 疗 组 累积 生 存率 、 中位 生 存期
T a b l e 2 M e d i a n a n d c u m u l a t i v e s u r v i v a l o f G r o u p A a n d G r o u p B
A 组 9 1
B 组 7 8
7 9
4 7
7 5
3 5
6 1
2 4
5 l
2 4
3 l
2 4
1 5 ． 9
5 ． O
1 0 ． 2 2 5 ～ 2 1 ． 5 7 5
O． 0 0 1
3 ． 6 3 0 ～ 6 ， 3 7 0
C o x 模型 单 因素分 析 提 示 分 组 、 A F P 、 门脉癌栓
为独 立 预后 因素 。 多 因 素分 析 提示 分 组 ( P = 0 ． 0 0 1 )
及 门脉癌栓 ( P -- O． o o o ) 是 独 立 预 后 因素 ， 相 对 危 险度
分 别 为 3 ． 1 1 l (9 5 ％ 可 信 区 间 为 1 ． 6 2 7 ～ 5 ． 9 5 1 ) 及
1 ． 7 0 3 (9 5 ％ 可 信 区 间为 1 ． 3 7 3 ～ 2 ． 1 13 ) 。
联 合 化 疗 组 和 单 药 化 疗 组 治疗 反 应 及 不 良反
� 1 2 � 中 国 肿 瘤 临 床 2 0 0 9 年第 3 6 卷第 1 期
应见 表 3 。 联 合化 疗组 和 单药化疗组 治疗 反 应差 异
有统计学 意义 ( P _ O． 0 2 2 ) 。 无 治疗相 关死 亡 ；所 有 不
良反 应 经 治疗 后 均 康复 出院 ， 其 中联合化疗组 发 生
急性 肾功 能衰竭 2 例 ， 均应 用 碘油 4 0 m l ， 明胶海 绵 2
包 ， 需 透析治疗 。 平均住 院天 数联合化疗组 为 9 ± 5
天 ， 单药化疗组 为 8 ± 5 天 。
单药化疗组
联 合化疗组
单药化疗组 一 c e n s o r e d
联合化疗 ～ c e n s o r e d
图 1 联合化疗组 与单药化疗组 生存 曲线
F i g u r e 1 T h e m e d i a n s u r v i v a l i n G r o u p A a n d G r o u p B
( P = 0 ． 0 0 1 ) ( K a p l a n — M e i e r m e t h o d )
3 讨 论
肝 癌 预 后 与 肿 瘤 情 况 、 肝 功 能 、 体 力 状 况 和 对
治疗 的 反 应 相 关 。 在 可 代 偿 肝 功 能 (C h i l d — P u g h A
或 B ) 、 体力状况 良好 的情况 下 ， 2 个随机 对 照试 验
阳 ' ” ’
已 证 明 T A C E 能提 高不 可 切 除肝 癌 的生 存率 。 但全
球各 医疗机 构使用 的化疗药物各不 相 同 ， 最 常见 为
阿 霉素和 顺 铂
⋯ 0
， 但单药或联 合化疗对 生 存率 的影
响 尚不 清楚 。
本 研 究 中对 肝 功 能 良好 ， 肿瘤最 大径 > 7 c m ， 血
供 丰 富并符合其他 入 选 标准 的患 者 随机 分为 ， 单用
盐 酸表柔 比 星 组 和联 合盐 酸表柔 比星 、 洛铂及 丝 裂
霉 素组 ， 两 组 之 间 除化疗 药 物 不 同外 ， 其余 治疗 方
法 均 一 致 。 两 组 病例 一 般 情 况 之 间 比较 无 统计 学
差 异 。 两 组 中位 生 存 时 间 ( P = 0 ． 0 0 1 ) 及 3 、 6 、 9 、 1 2 、
1 5 、 1 8 个 月 累积 生 存率 ( P -- 0 ． 0 0 0 ) ， 差 异有 显 著性 ， 提
示 联合 化疗组 优 于 单药化疗 组 。 C o x 比 例风 险模 型
多 因 素分 析 提 示 不 同分组 及 门脉 癌 栓 为独 立 预 后
因素 ， 以 门脉 癌 栓 为 分层 ， 提示 门脉 主 干 癌 栓 病例
中联 合 化 疗 组 与 单 药 化 疗 组 差 异 无 显 著 性 ( P _
0 ． 6 0 4 ) ， 其余各层 中联 合化疗组 均优 于 单药化疗组 ，
但本研 究 中门脉 主 干 的病例数 尚少 ， 不 能得 出联 合
化疗 组 和 单 药化 疗 组 治疗 门脉 主 干 癌 栓 无 差 异 的
结论 。 但刘崎 等
n 。’研 究 表 明对 C h i l d A 级 、 肿瘤相 对
局 限者 ， 积 极 的超 选 择 性 化 疗 加碘 油 及 明胶 海绵栓
塞 治疗 有 助 于 提 高 患 者 的生 存 率 。 对 门脉 主 干 癌
栓病 例 的治疗需进 一 步研 究 。
表 3 联 合 化疗 组 及 单药 化疗 组 治 疗 反 应 及 严 重 不 良反 应 例
T a b l e 3 R e s p o n s e r a t e s a n d s e v e r e t o x i c i t y i n G r o u p A a n d G r o u p B
在 不 良反 应 方 面 ， 全 组 均 无 治疗 相 关 死 亡 ， 可
能 影 响住 院天 数 的严 重 不 良反 应 中 ， 急 性 肾衰 、 Ⅲ
度 骨髓 抑 制 和 腹 腔 感 染均仅 发生 在联 合化疗组 ， 黄
疸 和胸 腹 水 两 组 无 差 别 ， 总 的住 院天 数 两 组 亦无 差
别 ， 说 明不 良反 应 可 得 到有 效控 制 。 m 度 骨髓 抑 制
和 腹 腔 感 染 考 虑 与 化疗 药 的毒 副 反 应 有 关 。 急 性
肾衰 的 2 个 病 例 均 使 用 了 4 0 m l 碘 油 和 2 包 明胶 海
绵 。 急 性 肾衰是 少 见 和 严 重 的并 发症 ， 其 主 要 原 因
有 肾前性
¨。 “ ’和 肾 性
n “
， 可 由于 治疗 后 呕 吐 、 出汗 引
起 的脱水 、 肾毒性 药物 及 肿瘤 大量 坏 死 后 的代谢产
物 引 起 ， 提示 对 巨 大肝 癌 行 T A C E 治疗 时要 注 意 碘
油及 明胶 海 绵 的用量 。 术后 注 意水化 和碱化尿液 ，
不 使用 肾毒性 药 物有 利 于 预 防 急 性 肾功 能 衰竭 的
发 生 ；结 合 本 研 究及 文 献 报 导 ， 急性 肾功 能 衰竭 多
数可 经 透 析而 完全 康复 出院 。
本 研 究 通 过 对 肝 功 能 良 好 ( 无 肝 硬 化 或
C h i l d — P u g h A )且 不 可 切 除 的大肝 癌行 T A C E 不 同化
疗方 案治疗 的前 瞻 l生随机 对 照研 究 ， 提 示 除 门脉主
干 癌栓情 况 外 ， 联 合 化疗 组 在 中位生 存 时 间及 累积
生 存率 均优 于 单药化疗 组 ， 同时不 良反 应 亦 多 于 单
药化 疗 组 ， 但 经 积 极 治疗 均 能康 复 ， 无 治 疗 相 关死
亡 ， 不 延 长 平 均 住 院 日 ， 故 建 议 对 肝 功 能 良好 的大
肝 癌行 T A C E 治疗 时采用 联 合化疗方 案 。 但本研 究
经 过 人 选 标准排 除 了部分病 例 ， 对 肝 功 能失 代偿及
小 肝 癌 未 涉 及 ， 对 栓 塞 剂 在 其 中的作 用 尚不 明确 ，
值得 进 一 步研 究 。
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( 2 0 0 8 — 0 7 — 2 2 收稿 )
(2 0 0 8 — 1 肛 _2 5 修 回 )
( 王 展 宏 校对 )
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i 第十 一 届 全 国肺 癌 学 术 大 会 第 一 轮 征 文 通 知 ；
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肺 癌 是 目 前 全 球 发 病 率 最 高恶 性 肿 瘤 之 一 ， 多数 患 者就 诊 时 已 不 适 合 手 术 治 疗 ， 所 以 实行 多学科 的 规 范 化 、 个
体 化 治 疗是 获 得 最佳 治 疗 效 果 的 有效 途 径 。 为 促 进 我 国 肺 癌 研 究 领 域 广 大 医 生 、 学者 的 学术 交 流 与 合 作 ， 提 高肺
癌诊 治 、 研 究 水 平 ， 由 中国抗 癌 协 会 肺 癌 专业 委 员会 主 办 ， 天 津 市抗 癌 协 会 承 办 ， 天 津 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 、 天 津
市肺 癌诊 治 中心 协 办 的
“
第十 一 届 全 国 肺 癌 学术 大 会
”
将 于 2 0 0 9 年 9 月在 天 津举行 。 大 会 主 题
“
肺 癌 综 合 治 疗 ， 关
注 生 存 获 益
”
， 届 时将 有肺 癌研 究 领 域 知 名 专 家 的精 彩 专题 报 告 ， 大 会 组 委会 诚 挚邀 请 您 参加 本 次 学术 大 会 并 欢 迎
提 交 学术 论 文 。
一
、 征 文 内容 ：肺 癌 临 床 和 基 础 研 究 相 关 领 域 的 学术论 文 。 主 要 内容 包括 ： 1 ) 肺 癌 流 行 病 学研 究 ；2 ) 肺 癌 相 关
基 础 研 究 ；3 ) 肺 癌 病 理 、 影 像 学诊 断 研 究 ；4 ) 肺 癌 外科 治 疗进 展 、 新 技 术 ；5 ) 肺 癌放 化 疗 、 生 物 靶 向 治 疗 进 展 、 新技
术 ；6 )肺 癌 『J盘床 护 理 ；7 )其 它 。
二
、 稿 件 要 求 ： 1 ) 在 国 内外 学术 期 刊 尚 未公 开 发 表过 的 学术 论 文 。 2 ) 本 次 会 议 只 接 受 网 上 投 稿 ， 请 以 w o r d 文
档 形 式 用 附 件 发 送 E — m a i 至 k a n x f @ 1 2 6 ． c o rn 。 3 ) 论 文 请按 正 式发 表之 格 式 撰 写 ， 并 附 3 0 0 字 左 右 的 中英 文 摘 要 ：其
内容 包括 目 的 、 方 法 、 结 果 、 结 论 ( 论 文 格 式 请 登 陆 h t t p ：／／w w w ． tj m u c h ． e o m ／T 载 ) 。 4 ) 请 在 论 文 首 页 右 上 角标 明 学科
代 码 ， 代 码 见 征 文 内容 之 1 ～ 7 。 5 ) 发 送 稿 件 时请 注 明 通 讯 作 者联 系信 息 ：单位 科 室 、 通 讯 地 址 、 E — m a i l 、 手机 和 ( 或 )
办公 电话 。
三
、 论 文 截 止 日 期 ：2 0 0 9 年 7 月 1 0 日
四
、 论 文 录 用 ：论 文 经 肺 癌 学术 大 会 学术委 员会 审稿 后 将 选 编 入 论 文 集 ， 确 定 为 优 秀论 文 者将 安 排 大 会 发 言 。
五 、 联 系人 及 联 系地 址 ：
； 联 系人 ：阚 学峰 宁晓梅 地 址 ：天 津市河 西 区 体 院 北 环 湖 西 路 2 2 号肿 瘤 医 院 肺 科 、 科教 科
i 电话 ：0 2 2 — 2 3 3 4 0 12 3 — 3 0 3 1 0 2 2 — 2 3 5 3 7 7 9 6
； 网 址 ：h t t p ：／／w w w ． tj m u c h 舯 m
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