儿童支气管哮喘.ppt

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儿童支气管哮喘.ppt 儿童支气管哮喘 概况  近十多年来随着生活的现代化,哮喘的患病率在全球呈 上升趋势。我国儿童哮喘调查显示其患病率为 0.5%—2 % ,个别地区则高达 5% 。且发病年龄较小,一般认为 5 岁以前发病者约占 70%—80% (上海资料表明 4 岁以 下发病者占 75% ,其中最早 3 个月。西安资料表明 50% 儿童哮喘在 3 岁前发病。)。有资料表明发达国家及城 市的发病率高(西德高于东德,台北和香港高于广州和 上海。)。因此哮喘已是当今世界最常见的慢性疾患。 目前对哮喘和变态反应的研究已进入分子生物学和基因 工程水平,已成为当代生命科学前沿最活跃的领域之一。 它的防治研究将造福于人类。 定 义  支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性 细胞参与的气道慢性炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子具有 气道高反应,并可以引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息,呼吸 困难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧。常 常出现广泛的多变的可逆性气道受阻,多数患者可自行缓解或经治 疗缓解。  依 99 年首都儿科所译全球哮喘防治创仪( GINA )对哮喘制定的定 义,包括了患者存在的三个方面问题:  1 .支气管内贸粘膜存在慢性变态反应性炎症,简称变态反应性炎 症( allergic inflammtion )或过敏性炎症,这是哮喘最基本的病变 。  2 .存在气道高反应性( Airway hyperresponsivenese,AHP )。  大小气道的气流广泛受限 ,气流受限具可逆性,但在某些患者不能 完全逆转。 诱因及发病机制  一 .诱因:诱发支气管哮喘的因素是多方面的常见因素包括如下;  1.过敏原  ⑴引起感染的病原体及起其毒素:儿童哮喘和气道感染密切相关。 婴幼儿哮喘中 95% 以上是由呼吸道感染所制,主要为呼吸道病毒。 如合胞病毒 (RSV) 、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等,已证明 R SV 感染可因发生特异性 IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息,其他如 鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿局部感染也是激发因素支原体感染(血内 存在感染因子)。  ⑵吸入物:尘螨、屋尘、霉菌、发粉(等属豚草)、羽毛。  ⑶食物:异性蛋白、牛奶、蛋、鱼虾、香料  ⒉非特异性刺激物:灰尘、烟(香烟,蚊香) 气味(工业气体、油漆、烹调时油气味)  ⒊气候:气温聚变,冷空气刺激。  ⒋运动 :  ⒌精神因素:大哭大笑,激怒。  ⒍药物:阿斯匹林,消炎痛,甲灭酸。  ⒎遗传因素:有家族史及个人过敏史,哮喘,婴 儿湿疹,寻麻疹,过敏性鼻炎等。 ...