28儿童无脉性心跳骤停抢救流程.doc
28儿童无脉性心跳骤停抢救流程.doc
儿童无脉性心跳骤停抢救流程
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否
否
5 次 15：2 心肺复苏循环
否
是
是
是
5 次 15：2 心肺复苏循环5 次 15：2 心肺复苏循环
在继续进行按压-人工呼吸的
同时进行以下处理
神志不清、气道阻塞
无呼吸
无脉搏
紧急评估
神志是否清醒
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏、循环是否充分
无脉性心跳骤停
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D/R ：判断危险和呼救
A ：清除气道异物，开放气道，气管插
管
C ：胸外心脏按压，以 100 次 / 分的频
率，快速有力按压 15 次
B ：人工呼吸， 2 次，避免过度通气
置患者于坚硬平面上
建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量
准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸
大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机
可除颤心律：心室纤顫 /
无脉性室性心动过速
立即重新开始徒手心肺复苏
使用肾上腺素
徒手心肺复苏过程中应注意：
按压快速有力（ 100 次 / 分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断
一次心肺复苏循环： 15 次按压然后 2 次通气； 5 次循环为 1 ～ 2 分钟
避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确
建立高级气道后，双人复苏不必再行 15 ： 2 循环，应持续以 100 次 / 分进
行胸外按压，同时每分钟通气 8 ～ 10 次，通气时不中断按压。每两分钟检
查一次心律，同时通气者与按压者轮换
寻找并治疗可逆转病因
低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血
糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心
律
除颤
除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏
手动除颤器： 2J/kg
自动体外除颤器（ AED ）： 1 岁以上儿童方可
使用
条件允许时 1 ～ 8 岁儿童使用儿童模式
不可除颤心律：心脏停博 / 无脉电活
动
见框 18
开始复苏后处
理
除颤
立即重新开始徒手心肺复
苏
是否有脉搏
见框 13检查心律
判断是否为可除颤心律
检查心律
判断是否为可除颤心律
除颤
立即重新开始徒手心肺复苏
徒手心肺复苏过程中使用肾上腺
素
检查心律
判断是否为可除颤心律
除颤
立即重新开始心肺复苏（ 5 次心肺复苏循环后，见框
10 ）
徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物
肾上腺素：
静脉注射（ IV ）骨通道注射（ IO ）： 0.01mg/kg （ 1 ： 10000 ：
0.1ml/kg ）
气管内给药： 0.1mg/kg （ 1 ： 1000 ： 0.1ml/kg ）
每 3 ～ 5 分钟重复 1 次
抗心律失常药物
胺碘酮 5mg/kg IV/IO 或利多卡因 1mg/kg IV/IO
硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速， 25 ～
50mg/kgIV/IO ，最大量 2g
骨通道注射（ IO ）：
所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建
立其他液体通道耗时大于 90 秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放
宽要求
通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘
是
否
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