静脉切开处.doc

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静脉切开处.doc 静脉切开处 (适应症) 1. 急需输液、输血,而静脉穿刺有困难。 2. 需要长时间输液,估计静脉穿刺不能维持过久。 3. 作某些特殊检查,如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治 疗等。 (禁忌症) 1. 下腔静脉及下肢静脉栓塞。 2. 下肢有感染灶。 (准备工作) 器械准备: 静脉切开包、剪刀、刀片、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉 签、局麻药、胶布)。 (操作方法) 1 病人仰卧,选好切开部位。临床上,多采用内踝上方的大隐静脉。 2. 用碘酒、酒精消毒局部皮肤;打开静脉切开包,戴无菌手套;检查 包内器械;铺无菌巾。 3. 以 2%普鲁卡因 2ml作局部浸润麻醉,在所选择的静脉切开处作横 行皮肤切口约 1.5-2cm.。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织,将静脉 分离显露 1-2cm。用小弯钳在静脉下面引二根丝线,并将静脉远端一 根丝线结扎静脉,而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线,用小 剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口,将已接好注射器(内有注射 盐水)、排进空气的朔料管或平针头插入静脉切口,回抽见血后,再 缓慢注入盐水;后结扎静脉近端丝线,并固定在插入的朔料管或针 头上;观察输液是否通畅,局部有无肿胀及血管有无穿破等现象, 如有漏液,应加线结扎。切口用丝线缝合并将缝合线固定在插入的朔 料管上,防止拉托。覆盖无菌纱布,胶布固定,必要时用绷带及夹板 固定肢体。 (注意事项) 1. 切口不宜过深,以免切断血管。 2. 剪开静脉时斜面应向近心端,小于 45°角度,剪开 1/2管壁。 3. 插入的朔料管口应剪成斜面,但不能过于锐利,以免刺破静脉。 4. 静脉切开一般保留 3-5天,硅胶管可保留 10天,时间太长易发生 静脉炎或形成血栓。 ...