同济医院儿科学系—维生素缺乏性佝偻病.ppt
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维生素 D 缺乏性佝偻病
Rickets of Vitamin D Deficiency
华中科技大学同济医学院
附属同济医院儿科学系
掌握：诊断、鉴别诊断、治疗和防治方案
前言
• 维生素 D 缺乏性佝偻病是由于小儿体内 VitD
不足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病
，以正在生长的骨骼软骨板不能正常钙化，造
成骨骼病变为其特征。维生素 D 不足使成熟
骨矿化不全 则表现为骨质软化症。本病主要
见于小于 2 岁的婴幼儿。骨骼的生长发育障碍
且伴神经兴奋症状。
VitD 的来源、代谢及其功能
• VitD3 来源：皮肤中的 7- 脱氢胆固醇经紫外线照射
（ 260~310nm ）而成胆骨化醇（内源性）及鱼肝油
、蛋黄、猪肝等（外源性）。植物蔬菜中的麦角固
醇经紫外线照射而成。其为脂溶性，化学结构与胆
固醇相似。
• VitD3 的代谢：脂溶性 VitD3 在肝细胞微粒体和线粒
体中羟化成 25-OHD (N:10~50ug/ml), 在近端肾小管
上皮细胞线粒体中羟化成 1 ， 25- （ OH ） 2D 。
•甲旁素 PTH 、雌激素
•生长激素、胰岛素
•低钙使 PTH 增高
1 ， 25- （ OH ） 2D
1-a 羟化降低，
血循环中 85% 与 DBP
结合，
0.4% 游离，可对靶细
胞发挥生物效应。
1,25(OH)2D3 的生理功能
• 增进肠道对钙磷的吸收。
• 促进肾小管回吸收磷：其最明显的生化作用。
• 对骨骼的作用：
• 对破骨细胞： 促进破骨细胞活动，加强甲旁
素动员骨钙的作用，使血
钙维持一定水平。
• 对成骨细胞： 直接刺激成骨细胞，促进成骨
细胞的功能和骨样组织的成熟从而促进新骨形
成。
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