小儿病毒性心肌炎诊治进展.ppt
小儿病毒性心肌炎诊治进展.ppt
小儿病毒性心肌炎
诊治进展
一、临床诊断依据
( 一 )心功能不全、心源性休克或心脑综合征
( 二 )心脏扩大 (X线、超声心动图检查表现之一 )
( 三 )心电图改变：以 R波为主的 2个或 2个以上主要
导联
(I、 II 、 aVF 、 V5) 的 ST-T 改变持续 4天以上伴 动
态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左
束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，
非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压
(新生儿除外 )及异常 Q波
( 四 )CK － MB 升高或心肌肌钙蛋白 (cTnI 或 cTnT) 阳性
新修订的病毒性心肌炎诊断标准
1999 年 9 月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订
二、病原学诊断依据
( 一 )确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包 (活
检、病理 ) 或心包穿刺液检查，发现以下 之一者
可确诊心肌炎由病毒引起。
1 ．分离到病毒
2 ．用病毒核酸探针查到病毒核酸
3 ．特异性病毒抗体阳性
1999 年 9 月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订
新修订的病毒性心肌炎诊断标准
( 二 )参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌
炎系病毒引起。
1 ．自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，
且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清
升高或降低 4倍以上
2 ．病程早期患儿血中特异性 IgM 抗体阳性
3 ．用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸
1999 年 9 月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订
新修订的病毒性心肌炎诊断标准
三、确诊依据
( 一 )具备诊断依据 2项，可临床诊断为心肌炎。发病
同 时或 l～ 3周有病毒感染的证据支持诊断者
( 二 )同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性
心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断
为病毒性心肌炎
( 三 )凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，
根据病情变化，确诊或除外心肌炎
1999 年 9 月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订
新修订的病毒性心肌炎诊断标准
...
