WHO 2019新型冠状病毒指南(中文首译版).docx

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WHO 2019新型冠状病毒指南(中文首译版).docx 引言 2019 年 12 月以来,湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例,经相关病毒分型 检测,2020 年 1 月 7 日,实验室检出一种新型冠状病毒,1 月 10 日完成了病 原核酸检测,1 月 12 日,世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病 毒命名为“2019 新型冠状病毒(2019-nCoV)”。同时,世界卫生组织于同日发 布了针对疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南。作 为 WHO 发布的 2019 年版 MERS 冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染临床 处置指南的姊妹篇,本指南是针对 2019 新型冠状病毒指南的第一版。 本指南意在临床医生处理疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染 (SARI)的成人或儿童患者时提供建议,本指南并非替代临床判断或专家意见, 而是为强化临床处理提供最新的指导。提供的最佳医疗实践措施中包括感染预 防与控制(IPC)及对重症病患的最佳的支持都是基本的应对策略。 要点如下: 1. 预检分诊:识别并分类严重急性呼吸道感染(SARI)患者 2. 立即实施正确的感染预防与控制措施(IPC) 3. 早期支持治疗与监控 4. 采集临床标本用于实验室诊断 5. 处理低氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 6. 脓毒性休克的管理 7. 并发症的预防 8. 特异性的抗新型冠状病毒(nCoV)治疗 9. 妊娠患者的特别注意事项 说明: ✔ 该干预措施是有益的(强烈建议)或目前最佳的实践方案 × 该干预措施被认为是有害的 !该干预措施可能对某些患者有益(有条件的推荐),或者在考虑此干预措施 时要小心 1 分诊:识别和分流严重急性呼吸道感染(SARI)患者 ✔分诊:在所有 SARI 的患者首次至医疗单位就诊(比如急诊科)时,临床医 生就应对其进行识别和分类。在表 1 所描述的情形下,应考虑 nCoV 是可能的 病原体。分类患者并根据疾病的严重程度启动紧急治疗。 注意:nCoV 病情可以表现为轻、中、重度,后者包括重症肺炎、ARDS、脓毒 症和脓毒性休克。早期识别疑似患者为及时启动 IPC 提供了时间(见表 2)。 早期识别有严重临床表现的患者(表 2),可以对患者采取及时有效的支持治 疗,并可以根据标准流程快速、安全地转入 ICU。对于轻症患者,可能不需要 住院治疗,除非临床考虑有快速加重的可能。所有回家观察的患者都应该要求 其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到医院。 表 1:SARI 患者(疑似 nCoV)的定义 表 2:nCoV 感染相关的临床综合征 2 立即实施正确的感染预防与控制措施(IPC) IPC 非常重要,应该在患者进入医院(尤其是急诊科)的时间点就启动。标准 预防应该始终常规被应用在医疗机构的所有区域。标准预防包括:手卫生;使 用个人防护设备(PPE)的应用以避免直接接触患者血液、体液、分泌物以及 不完整的皮肤等);还包括预防针刺伤或者切割伤、医疗废物处理、设备的清 洁和消毒以及环境的清洁。 表 3:立即实施正确的感染预防与控制措施(IPC) 3 早期支持治疗与监控 ✔立即对 SARI 和呼吸窘迫,低氧血症或休克的患者进行补氧治疗。 备注:以 5L/min 的速度开始氧疗并滴定流速,以达到非怀孕成年患者 SpO2≥90%和怀孕患者 SpO2≥92-95%的目标氧饱和度。严重的呼吸窘迫, 中心性发绀,休克,昏迷或抽搐)应在复苏过程中接受氧疗使得 SpO2≥94%,其他人群达 SpO2≥90%。同时,对 SARI 患者进行照护的所有 诊疗区域均应配备脉搏血氧仪,可运行的供氧系统以及一次性使用的氧气输送 ...