小儿眼睑下垂的鉴别诊断.ppt
小儿眼睑下垂的鉴别诊断.ppt
小儿眼睑下垂的鉴别诊断
• 青岛大学附属医院小儿科
• 李文馨教授
小儿睑下垂是临床上比较常见的症状，其病人多
种多样，归纳起来可分为三大类：• 一、神经性睑下垂
• 二、肌肉性睑下垂
• 三、神经肌肉接头性睑下垂
• 我们报道的 402 例小儿睑下垂中，男 202 例 ，
女 198 例，以重症肌无力最为多见（ 85% ），
其次为先天性睑下垂（ 10% ），动眼神经麻痹
（ 2.5 ％） Marcus Gunn 现象（ 1.5% ）比较
少见的还有多发性肌炎，肌营养不良， Horner
征及 Fisher 综合征等疾病所致的睑下垂，此
外，糖尿病、脑瘤、肺尖病变也可引起睑下垂
，但小儿较少见。
一、 神经性睑下垂：
• （一） 动 眼 神 经 麻 痹
• （二） 何 纳 氏 综 合 征
• （ Horner's Syndrome ）
• （三） 下颌瞬目综合征
• （ Marcus Gunn Syndrome ）
表现
病因
表现
病因
表现
病因
• 二、神经肌肉接头性睑下垂：即重症肌无力睑下垂
• 诊断要点有三：
• （一） 病态疲劳性
• （二） 每日波动性
• （三） 新斯的明试验阳性
• 三、 肌性睑下垂：
• （一） 先天性睑下垂：
• （二） 多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂
• （三）眼肌型肌营养不良（眼肌型肌病）
• 四、机能性睑下垂：
• （一）痉挛性睑下垂
• （二）癔病性睑下垂
• 五、 Fisher 综合征能引起的睑下垂：是格林
巴利综合征的一种特殊类型，临床特征：
（一）双侧睑下垂（二）眼外肌麻痹（三）小
脑共济失调（四）四肢腱反射消失。
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