儿科合理应用抗菌素.ppt
儿科合理应用抗菌素.ppt
抗菌药物临床应用指导原则
—儿科合理应用探析
首都医科大学附属北京儿童医院
胡仪吉
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1 、自 40 年代青霉素开始应用到临床，已上市的抗生素原料药已达
500 余种，临床常用的品种亦高达 200 余种。
2 、随抗菌药物的广泛使用，主要病菌对抗生素产生耐药的势头越
来越严重。
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据统计 20 世纪末
金黄色葡萄球菌：对青霉素耐药 40 年代 1% ＞ 90%
MRSA 总耐药率由 1974 年 2% ＞ 39.7
PRSP 总耐药率由 80 年代＜ 10% ＞ 40-60%
我国
＞ 22.5%
淋球菌 总耐药率在 50 年代约几乎为零
＞ 60%
喹诺酮类 70 年代高度敏感
30-80%
其中我国（如大肠杆菌达 20% ，幽门螺杆菌 80% ）
结核菌在 80 年代由于采用四联疗法和短程治疗，人们期望能消灭
结
核，但随 AIDS 流行，疫情迅速回升，且出现多重耐药， WHO 不
得
不在 93 年宣布全球紧急状态
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3 、随抗菌药物广泛应用，药物不良反应的矛盾也日趋严重
①20 世纪 90 年代国外统计，住院患者发生药物不良反应占 10-20
% ，因 ADR 而住院占总住院数 0.3%-0.5%
②抗菌药物所致肝脏损害 ADR 24-26% ，肾脏损害占 20-30% 。
我国每年新增聋哑儿 3 万名， 50% 与药物有关，尤其是氨基糖
苷类，其它主要是免疫系统、消化系统、二重感染，甚至发生严
重的过敏反应。
③ 我院 2003 年药品消耗中，抗生素制剂占 47.62% ，发生显
著药物
不良反应 107 例，全部由抗生素引起。
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4 、我国临床上呼吸道感染患者处方应用抗菌药物超过 90% ， 20
00 年美国 510 万上感患者，也有 50-60% 会用抗生素。
5 、美国统计每年花费在抗菌药物费用超过 150 亿美元。
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