呼内科常用药(2006公共版).pdf
呼内科常用药(2006公共版).pdf
协和医院心内科 04-硕 苏冠华
协和医院呼吸内科用药参考（2006 年 6 月，第 2 版）
04 硕协和班 苏冠华 汪铮
说明：
1. 本参考面世过程中得到呼吸内科各位教授、老师、护士、研究生的关心、支
持和指导，在此致谢。
2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量，特殊人群及合并其他
器官损害者用药请详读药物说明书。
3. 内科用药日新月异，应以 新的循证医学结论为凭。如读者发现有新药或老
药新用法，以及发现本参考错漏之处，敬请通知作者以资改进。 联系方式：
sugh@sohu.com
4. 本参考仅限协和医院呼吸内科有效；作者不对由于按照本参考用药产生的一
切后果负责。
第一大类 抗微生物类药
抗菌素
一． β-内酰胺类
青霉素类：（注意PG皮试）常规用 100ml生理盐水。（时间依赖性药物)
1. 邦 达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林/他唑巴坦 1.125/支
2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8.h 哌拉西林/他唑巴坦 4.5/支
3. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林/他唑巴坦 4.5/支
4. 凯韦可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 1.25/支
5. 开 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 1.25/支 2.5/支
6. 汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 2.5/支
7. 天 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 1.0/支
8. 阿乐欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林 2.0/支
9. 特美汀 3.2+ N.S 100ml i.v.drip q.8.h~q.6.h 替卡西林/克拉维酸 3.2/支
10. 苄星青霉素（长效） 240 万 u i.m q.7d (治疗梅毒) 120 万 u/支
11. 安必仙 氨苄西林 0.25×24/盒 伤寒、COPD 等可选用药
12. 阿莫仙 阿莫西林 0.5×24/盒
作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体
时可出现症状加重即“赫氏反应”。
时间依赖性药物：缩短给药间隔、延长 t>MIC 的时间，效果较好。
不良反应：主要是过敏反应。
过敏性休克的处理：
1. 肾上腺素 1 mg i.m st
2. 地塞米松 10mg i.v
3. 吸氧
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头孢菌素类：（1-3 代头孢为时间依赖性药物)
注射用药
1. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑肟 1.0/瓶（三代）
2. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢硫脒 1.0/瓶（一代）
3. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶（二代）
能够透过血脑屏障
4. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支（三代）
5. 可赛舒 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松/舒巴坦 1.5/瓶（三代）
6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮/舒巴坦 1.5/支（三代）
7. 凯舒特 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮/他唑巴坦 1.0/支
8. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮/舒巴坦 1.5/瓶
9. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮/舒巴坦 1.5/瓶
10. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮/舒巴坦
11. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮/舒巴坦 1.0/瓶 2。0/支
12. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮/舒巴坦 4.0/瓶
13. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮/舒巴坦 0.5/支
14. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.0/瓶（三代）
15. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶
16. 倍司特克 头孢甲肟
17. 复达欣 头孢他定 1.0/支
18. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶
19. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢噻肟
20. 凯福隆 头孢噻肟 1.0/支
21. 法洛西 头孢唑肟
22. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟（四代） 1.0/支
头孢四代对抗 I 型β-内酰胺酶-AmpC 酶效果良好
23. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q.8d 头孢吡肟
口服药
1. 施复捷 1~2＃ p.o q.d~b.i.d 头孢丙烯（二代） 0.25×6/10/盒
2. 全泽复 2＃ p.o t.i.d 头孢地尼（三代） 0.1/片
1. 美爱克 头孢妥仑匹酯（三代） 0.25×10/盒
3. 可福乐 头孢克洛（二代） 0.25×6/盒
4. 曼宁胶囊 头孢克洛缓释片
5. 希刻劳 2# p.o t.i.d 头孢克洛干混悬剂 0.125×6 袋/盒
6. 西力欣 头孢呋辛
作用特点：头孢菌素从第一代到第三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越
来越弱，同时肾毒性和副反应越来越少。第四代为广谱抗中重度感染的重要用药。因头孢作
用为时间依赖型，故多用 100ml生理盐水。
不良反应：1. 常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎。3.口服制剂
常引起胃肠反应。4.应用三代头孢（头孢哌酮 著）一周内饮酒，可出现面部潮红，头痛、
眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可
有血压下降、心率加速，心电图正常或部分改变（如ST—T改变），此即“双硫仑反应”。处
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理：休息、对症支持治疗。
碳青酶烯类：
1. 泰 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁 0.5/支
2. 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶（二代）
3. 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南
4. 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 广谱，强效
美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对 CNS 的感染效果较好。
*对病情危重的老年病人，应用泰能 3－5 天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治
疗边观察。
二、 喹诺酮类：（浓度依赖性抗生素）
1. 乐 派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 100ml:0.1/袋
2. 凯 泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/瓶
3. 海 超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋
4. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 0.2/支
5. 利欧 加替沙星 0.2/100ml
6. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋
7. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/瓶
8. 左 克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星
9. 可乐必妥 左氧氟沙星 针剂 0.3 i.v.drip q.d 0.3/100ml/袋
片剂 0.1×10/盒
1. 丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶
10. 奎泰 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星 0.4/200ml/瓶
11. 拜复乐 0.4 p.o q.d 莫西沙星（第四代） 0.4×3/盒
12. 诺佳 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星
13. 科奇 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支
14. 天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋
作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。
不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。
2.少数有中枢兴奋作用（本品有脂溶性）；3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报
道科奇可诱发癫痫。
处理：可嘱慢滴。
三．氨基苷类：（浓度依赖性抗生素）
1. 创 成 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星（第四代） 50mg/支
2. 爱 大 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 0.1/支
3. 爱 益 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 0.1/100ml
4. 小诺霉素 180mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 60mg/支（成人）
5. 硫酸庆大霉素 16-24 万 u/天 i.m 雾化吸入
6. 丁胺卡那霉素（阿米卡星） 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d .
也可加入盐水雾化吸入
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硫酸阿米卡星 2ml:0.5g：支
其他常用的还有：链霉素等。
作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，
尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺
药（掩盖耳毒性）合用。由于是浓度依赖性抗生素，故一天药量一次给予效果较好
不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。
四．大环内酯类：
1. 亦欧青 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 一般五天一个疗程
2. 其 仙 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素
3. 维路得 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素
4. 齐宏 阿奇霉素 0.25/支
3. 希舒美 2＃ p.o t.i.d 口服阿奇霉素 0.25×6/盒
4. 舒美特 首次 1.0，第二天开始 0.25 p.o q.d 0.25/片 口服阿奇霉素
5. 克拉仙 克拉霉素 0.25×8/盒
6. 克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 0.6/支 一般 7 天一个疗程
7. 特丽仙 0.3/0.6 支 克林霉素
口服阿奇霉素：利普奇 0.125/片；开奇颗粒 0.25×6/盒
口服罗红霉素：罗迈欣 0.15/片；丽珠星 50mg/片；红必克 75mg/片。
作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军
团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，
白喉带菌者的首选药。
不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。
五、其他类抗生素
1. 立思丁 （夫地西酸） 主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染。 0.5/
瓶 一天总量不超过 2g。副作用：可导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。建议输入血液良好，
直径较大的静脉。 好勿与其他抗生素混合。
Sig：0.5+5%glucose 250/500ml i.v.drip q.d~q.8h
2. 稳可信 （万古霉素） 0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 静滴过快可引起“红人综合
征”，严禁肌注，不得添加其他药物。
3. 万迅 （去甲万古霉素） 0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d
4. 他格适 （替考拉宁） 普通感染：首剂 0.4 i.v /i.m 维持剂量 0.2 i.v /i.m q12h
重度感染（心内膜炎、G+菌败血症）：头三剂 0.4 i.v /i.m q12h 维持剂量 0.4 i.v /i.m q.d
0.2/瓶
以上 1~4 对MRSA及肠球菌有效，连同仙力素被用作“专业”抗G+菌抗生素。
5. 硫酸抗敌素 （多粘菌素 E） 50 万单位+5%Glucose/N.S 500ml i.v.drip q.d 抗多重
及泛耐药细菌的 后一招。
6. 复方新诺明 （磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，SMZ/TMP，SMZCo） 每片含SMZ4.0mg，
TMP0.8mg 广谱，防治卡氏肺囊虫肺炎（PCP）首选 PCP预防：2# p.o q.d PCP
治疗：120mg/kg/d 分 4 次口服 疗程 21 天 用药期间多饮水加速药物排泄，
以免在尿路形成结晶。
7. 多西环素 100~200mg p.o q.d~b.i.d
8. 美满 盐酸米诺环素 首剂 0.2 p.o 其后每隔 12 或 24h p.o 0.1 0.1×1/盒
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9. 第孚 （替硝唑） 0.4 i.v.drip q.d 200ml:0.4 抗厌氧菌
抗结核药
1. 异烟肼（isoniazid，INH，H） 0.3 p.o q.d 0.1*100/瓶
2. 利福平（rifampin，RFP，R） 0.45（体重 50kg 以上:0.6） p.o q.d (晨空腹服用)
0.15*100/瓶
利福喷汀 （RFT） 0.45 p.o 一周两次 （用于肝功能不良者）
立复欣 0.75+ N.S 250ml i.v.drip q.d 利福霉素钠 0.25/5ml/支 可用于诊断性抗结
核治疗或不能口服抗结核药者。
利福霉素类可致分泌物呈红色，需向患者解释。
3. 乙胺丁醇 （ethambutol，EMB，E） 0.75 p.o q.d
4. 吡嗪酰胺 （pyrazinamide，PZA，P） 0.5 p.o q.d （只用于短程化疗：4-6 月）
5. 氨基苷类 链霉素（streptomycin，SM，S）、阿米卡星、妥布霉素等
6. 其他：大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、碳青霉烯类（如泰能）、
对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、头孢西丁、多西环素、复方新诺明等均有抗结核作用，但
不作为抗结核核心用药，但在耐药结核及非结核分支杆菌病则为重要联合用药。
抗结核化疗常规采用三联疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程 9-12 月，注意
定期复查肝功能。
抗结核化疗中肝功能问题：
1.当化疗中，肝功能轻度增高（转氨酶，胆红素等指标升高<2 倍），可在护肝药（如泰特，
肌苷等）应用下继续抗结核治疗。
2.肝功能增高（转氨酶，胆红素等指标升高刚好 2 倍左右），可先停用利福平，其他药物继
续使用，肝功能一周复查一次。
3.肝功能增高（转氨酶，胆红素等指标升高>>2 倍左右），抗结核药物全部停用。
4.上结核化疗前， 好常规查乙肝三系。
抗真菌药
1. 氟康唑 针剂 首剂 0.4 i.v.drip q.d 维持剂量 0 .2~0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2
片剂 50mg*6 片 隐球菌性脑膜炎及其他部位隐球菌感染，念珠菌败血症，播
散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染。Sig：第一日 0.4（8 片）；以后 0.2-0.4g
口咽部念珠菌病 Sig：50mg qd（7-14 天）
1. 大扶康 氟康唑 50ml/支 口服 50mg/粒
2. 斯皮仁诺 伊曲康唑 注射剂 0.25+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 0.25g/25ml
胶囊剂 0.1~0.4 p.o q.d 0.1×14/盒
3. 两性霉素 B 从小剂量开始，只用糖配，地塞米松 2.5mg
两性霉素 B 脂质体 肝、肾等毒副反应较两性霉素 B 轻
4. 氟胞嘧啶 500mg/粒
5. 威凡 伏立康唑 头 24h : 负荷剂量 6mg/kg i.v.drip q.12h 24h 以后：维持剂量
4mg/kg i.v.drip b.i.d 配制的静脉注射液中威凡浓度为 2~5 mg/ml
6. 科赛斯 卡泊芬净，echinocandin 第一天 70mg+250ml N.S/乳酸林格氏液 i.v.drip 单
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