小儿感染性心内膜炎的诊断标准.doc
小儿感染性心内膜炎的诊断标准.doc
小儿感染性心内膜炎的诊断标准
1 临床指标
1.1 主要指标
1.1.1 血培养阳性 分别 2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物(如草绿色链球菌,
金黄色葡萄球菌,肠球菌等)。
1.1.2 心内膜受累证据 应用超声心动图检查心内膜受累证据 ,有以下超声心动图征象之一
1)附着于瓣膜或瓣膜装置,或心脏、大血管内膜、或置植人工材料上的赘生物;(2)心内脓肿;(3)瓣
膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开。
1.1.3 血管征象 重要动脉栓塞,脓毒性肺梗死,或感染性动脉瘤。
1.2 次要指标
1.2.1 易感染条件 基础心脏疾病,心脏手术,心导管术,或中心静脉内插管。
1.2.2 较长时间的发热(≥38℃),伴贫血。
1.2.3 原有心脏杂音加重,出现新的返流杂音,或心功能不全。
1.2.4 血管征象 瘀斑,脾肿大,颅内出血,结膜出血,镜下血尿,或Ｊａｎｅｗａｙ斑。
1.2.5 免疫学征象 肾小球肾炎,Ｏｓｌｅｒ结,Ｒｏｔｈ斑,或类风湿因子阳性。
1.2.6 微生物学证据 血培养阳性,但未符合主要指际中的要求。2 病理学指标
2.1 赘生物(包括已形成的栓塞)或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。
2.2 存在赘生物或心内脓肿,并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。
3 诊断依据
3.1 具备以下(1)～(5)项任何之一者可诊断为感染性心内膜炎 1)临床主要指标 2项;(2)临床
主要指标 1项和次要指标 3项;(3)心内膜受累证据和临床次要指标 2项;(4)临床次要指标 5项;
(5)病理学指标 1项。
3.2 有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断:有明确的其他诊断解释临床表现;经抗生素治疗
≤4ｄ临床表现消除;抗生素治疗≤4ｄ手术或尸检无感染性心内膜的病理证据。
3.3 临床考虑感染性心内膜炎,但不具备确诊依据时仍应进行治疗,根据临床观察及进一步的检
查结果确诊或排除感染性心内膜炎。(陈树宝 整理)
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