呼吸疾病诊疗指南(第二版).doc

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呼吸疾病诊疗指南(第二版).doc 目 录 第一篇 总论 第一章 呼吸系统疾病病史的采集………………………………………………………………6 一、呼吸系统疾病症状………………………………………………………………………6 二、既往史的特点……………………………………………………………………………15 三、呼吸系统体征……………………………………………………………………………15 第二章 肺科常见症状的诊断与鉴别诊断和处理 一、咯血………………………………………………………………………………………16 二、咳嗽………………………………………………………………………………………18 三、咳痰………………………………………………………………………………………19 四、呼吸困难…………………………………………………………………………………20 五、胸痛………………………………………………………………………………………22 六、发绀………………………………………………………………………………………23 七、发热………………………………………………………………………………………24 第二篇 肺科疾病各论 第三章 急性上呼吸道感染………………………………………………………………………26 第四章 急性气管一支气管炎……………………………………………………………………28 第五章 慢性支气管炎……………………………………………………………………………29 第六章 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎………………………………………………………31 第七章 弥漫性泛细支气管炎……………………………………………………………………32 第八章 支气管哮喘………………………………………………………………………………34 第九章 支气管扩张………………………………………………………………………………39 第十章 肺炎………………………………………………………………………………………42 一、肺炎球菌肺炎……………………………………………………………………………43 二、葡萄球菌肺炎……………………………………………………………………………45 三、肺炎克雷伯杆菌肺炎……………………………………………………………………47 四、铜绿假单胞菌肺炎………………………………………………………………………48 五、大肠杆菌性肺炎…………………………………………………………………………49 六、厌氧菌肺炎………………………………………………………………………………50 七、军团菌肺炎………………………………………………………………………………51 八、病毒性肺炎………………………………………………………………………………52 九、肺炎支原体肺炎…………………………………………………………………………55 十、肺炎衣原体肺炎…………………………………………………………………………56 十一、立克次体肺炎…………………………………………………………………………57 十二、真菌性肺炎……………………………………………………………………………58 十三、卡氏肺囊虫肺炎………………………………………………………………………60 十四、放射性肺炎……………………………………………………………………………61 第十一章 肺气肿…………………………………………………………………………………62 第十二章 肺不张…………………………………………………………………………………64 第十三章 肺脓肿…………………………………………………………………………………65 1 第十四章 肺结核、结核性脑膜炎和非结核性分枝杆菌肺病…………………………………67 一、肺结核病…………………………………………………………………………………67 二、结核性脑膜炎……………………………………………………………………………74 三、非结核性分枝杆菌肺病…………………………………………………………………75 第十五章 肺部真菌感染…………………………………………………………………………76 一、肺念珠菌病………………………………………………………………………………77 二、肺曲菌病…………………………………………………………………………………78 三、肺放线菌病………………………………………………………………………………79 四、肺奴卡菌病………………………………………………………………………………80 五、肺毛霉菌病………………………………………………………………………………80 六、肺隐球菌病………………………………………………………………………………81 七、肺组织胞浆菌病…………………………………………………………………………81 第十六章 肺动脉高压……………………………………………………………………………82 一、概论………………………………………………………………………………………82 二、原发性肺动脉高压………………………………………………………………………84 第十七章 肺血栓栓塞……………………………………………………………………………86 第十八章 肺源性心脏病…………………………………………………………………………92 一、急性肺源性心脏病………………………………………………………………………92 二、慢性肺源性心脏病………………………………………………………………………93 第十九章 原发性支气管肺癌……………………………………………………………………96 第二十章 结节病………………………………………………………………………………104 第二十一章 肺间质性疾病和特发性肺间质纤维化…………………………………………107 一、肺间质性疾病…………………………………………………………………………107 二、特发性肺间质纤维化…………………………………………………………………109 第二十八章 肺泡蛋白沉积症…………………………………………………………………110 第二十九章 肺含铁血黄素沉着症……………………………………………………………111 第三十章 呼吸道淀粉样变……………………………………………………………………112 第三十一章 胸腔积液…………………………………………………………………………113 第三十二章 胸膜炎……………………………………………………………………………116 一、结核性胸膜炎…………………………………………………………………………117 二、细菌性胸膜炎…………………………………………………………………………119 三、癌性胸腔积液…………………………………………………………………………120 四、风湿性疾病所致的胸腔积液…………………………………………………………122 第三十三章 脓胸………………………………………………………………………………123 第三十四章 自发性气胸………………………………………………………………………125 第三十五章 胸膜间皮瘤………………………………………………………………………127 第三十六章 呼吸衰竭…………………………………………………………………………129 一、急性呼吸衰竭…………………………………………………………………………130 二、慢性呼吸衰竭…………………………………………………………………………130 第三十七章 肺科各类综合征…………………………………………………………………132 一、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征…………………………………………………132 2 二、Hamman-Rich 综合征……………………………………………………………………135 三、L?ffer 综合征…………………………………………………………………………135 四、Kartagener 综合征……………………………………………………………………135 五、Me ig 综合征…………………………………………………………………………135 六、Wegener 综合征………………………………………………………………………136 七 Rosen-Gastleman-Liebo 综合征………………………………………………………136 八、Behcet 综合征…………………………………………………………………………136 九、不动纤毛综合征………………………………………………………………………136 十汗-许-克综合征 ………………………………………………………………………136 十一、莱-西综合征 ………………………………………………………………………136 十二、泰齐综合征…………………………………………………………………………136 十三、潘氏综合征………………………………………………………………………………137 十四、Nozelof 综合征 ……………………………………………………………………137 十五、通气不足综合征……………………………………………………………………138 十六、鼻窦支气管综合征…………………………………………………………………139 十七、蜂窝肺综合征………………………………………………………………………139 十八、Caplan 综合征………………………………………………………………………139 十九、Marie—Bamberger 综合征…………………………………………………………139 二十、通气过度综合征……………………………………………………………………139 二十一、Churg-Strauss 综合征……………………………………………………………140 二十二、睡眠呼吸暂停综合征……………………………………………………………140 二十三、肺出血肾炎综合征………………………………………………………………143 二十四 Marfan 综合征……………………………………………………………………143 二十五、Pancoast 综合征…………………………………………………………………145 二十六、肺中叶综合征……………………………………………………………………145 二十七、咳嗽晕厥综合征…………………………………………………………………146 二十八、干燥综合征………………………………………………………………………147 二十九、上腔静脉阻塞综合征……………………………………………………………149 第三篇 特殊检查 第三十八章 呼吸危重病人监护………………………………………………………………150 第三十九章 肺功能测定………………………………………………………………………153 一、肺容积测定……………………………………………………………………………153 二、通气功能测定…………………………………………………………………………154 三、小气道功能测定………………………………………………………………………156 四、肺弥散功能测定………………………………………………………………………156 五、肺顺应性测定…………………………………………………………………………156 六、气道阻力测定…………………………………………………………………………157 七、运动肺功能试验………………………………………………………………………158 第四十章 血气分析……………………………………………………………………………159 第四十一章 心电图在肺科的应用……………………………………………………………163 一、心电图检查……………………………………………………………………………164 3 二、心电向量图检查………………………………………………………………………164 第四十二章 医用电阻抗图检查………………………………………………………………166 一、肺循环电阻抗血流图检查……………………………………………………………166 二、电阻抗呼吸图检测膈肌疲劳…………………………………………………………167 第四十三章 呼吸系统的影像学检查…………………………………………………………168 一、胸部 X 线检查方法……………………………………………………………………168 二、胸部磁共振成像…………………………………………………………………………174 三、呼吸系统疾病的超声检查……………………………………………………………174 四、核素显像在呼吸系统的应用………………………………………………………177 第四十四章 纤维支气管镜检查………………………………………………………………179 一、常规纤维支气管镜检查………………………………………………………………179 二、支气管肺泡灌洗………………………………………………………………………182 三、经纤维支气管镜肺活检………………………………………………………………183 四、经纤维支气管镜激光治疗……………………………………………………………183 五、纤维支气管镜用作胸腔镜……………………………………………………………184 六、硬质支气管镜…………………………………………………………………………184 七、纵隔镜检查……………………………………………………………………………184 第四十五章 肺循环血流动力学检测…………………………………………………………185 一、右心漂浮导管检查……………………………………………………………………185 二、心输出量检测…………………………………………………………………………188 第四十六章 胸膜活检…………………………………………………………………………190 第四十七章 胸膜腔穿刺………………………………………………………………………192 第四十八章 经胸壁肺穿刺活检组织检查……………………………………………………194 第四十九章 痰液检验…………………………………………………………………………195 第五十章 胸腔积液检验………………………………………………………………………196 第五十一章 结核菌素试验和卡介苗接种……………………………………………………197 一、结核菌素试验…………………………………………………………………………197 二、卡介苗接种……………………………………………………………………………198 第五十二章 分子生物学在肺科的临床应用…………………………………………………198 第五十三章 支气管反应性测定………………………………………………………………199 一、支气管激发试验………………………………………………………………………200 二、支气管扩张(舒张)试验……………………………………………………………201 第五十四章 静脉压测定………………………………………………………………………202 第五十五章 三大常规在肺科的临床意义……………………………………………………202 第五十六章 呼吸系统疾病常用血清学检查…………………………………………………203 第五十七章 过敏原皮内试验…………………………………………………………………204 第五十八章 多导睡眠图………………………………………………………………………205 第四篇 特殊治疗 第五十九章 机械通气…………………………………………………………………………207 第六十章 氧疗法………………………………………………………………………………215 第六十一章 湿化和雾化治疗…………………………………………………………………217 4 一、湿化治疗………………………………………………………………………………217 二、雾化治疗………………………………………………………………………………218 三、湿化、雾化的不良反应及注意事项…………………………………………………218 第六十二章 胸膜腔引流………………………………………………………………………218 第六十三章 体位引流…………………………………………………………………………219 第六十四章 脱敏疗法…………………………………………………………………………220 第六十五章 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复治疗……………………………………220 第五篇 药物治疗 第六十六章 呼吸道感染时抗菌药物的应用…………………………………………………223 第六十七章 肾上腺皮质激素在呼吸系疾病的应用…………………………………………231 一、呼吸系疾病应用肾上腺皮质激素(激素)的原则…………………………………231 二、激素治疗呼吸系疾病的作用机制……………………………………………………231 三、常用激素药物剂型特点及选择………………………………………………………232 四、呼吸系疾病激素应用的适应证………………………………………………………233 五、激素不良反应、并发症及处理………………………………………………………234 第六十八章 平喘药……………………………………………………………………………234 一、β 肾上腺素受体激动剂………………………………………………………………235 二、磷酸二酯酶抑制剂……………………………………………………………………236 三、M胆碱受体拮抗剂……………………………………………………………………237 四、过敏介质阻释剂………………………………………………………………………238 五、肾上腺皮质激素………………………………………………………………………239 第六十九章 祛痰药……………………………………………………………………………240 第七十章 镇咳药………………………………………………………………………………242 第七十一章 中成药……………………………………………………………………………244 附录………………………………………………………………………………………………246 一、呼吸内科常用临床检验正常参考值…………………………………………………246 二、常用名词术语外文缩写及符号………………………………………………………256 三、常用计算公式…………………………………………………………………………258 5 ...