小儿心衰诊断标准与治疗建议 省立医院 马沛然.ppt
小儿心衰诊断标准与治疗建议 省立医院 马沛然.ppt
小儿心力衰竭诊断标准与治疗建议
山东省立医院儿科
马沛然
心衰的定义：
有足够回心血量，由于心脏
前、后负荷增高或心肌本身病变所引起
泵血功能不全，不能满足机体代谢的需
要或不能及时将回心血液搏出，神经激
素过度激活，以致组织能量供应不足，
以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分
子、旁分泌、自分泌调控异常，所致血
液动力学异常而引起的综合征。
（一）一般治疗
休息和饮食
氧气
体位
水电平衡
休息和饮食：患儿均需卧床休息，对烦躁不安者应使用镇静
剂，如苯巴比妥、地西泮（安定）等，饮食应多吃含丰富维生
素易消化和低盐饮食，避免暴饮暴食，严重心衰时应限制水入
量，保持大便通畅。
氧气：一般心衰尤其是严重心衰有肺水肿的供给氧气很有必
要，但对依靠开放的动脉导管而生存的先心病患儿如主动脉弓
离断、大动脉转位、主动脉瓣闭锁等，供给氧气可使血氧增高
而促使动脉导管关闭而危及生命。
体位：严重心衰患儿常不能平卧，年长儿可取半坐位，年小
婴儿可抱起，使下肢下垂，减少静脉回流。
维持水电平衡：心衰时进食差，易并发肾功能不全，因而
常易发生水电失衡，易发生酸中毒，长期低盐饮食，使用利尿
剂更易低钾、低钠，必须及时发现和纠正。
（二）病因和合并症治疗
病因治疗对心衰很重要，如巨大室间隔缺损、
粗短的动脉导管、房室隔缺损、先心病合并肺炎心
衰。药物治疗常不易控制心衰。近年来由于介入治
疗和心脏微创手术的开展使先心病治疗创伤小、手
术时间短、疗效好。
心衰患儿可合并心律紊乱、心源性休克、水电解
质紊乱均须及时纠正。
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