托幼园所手足口病防治工作指引.doc
托幼园所手足口病防治工作指引.doc
托幼园所手足口病及其他肠道呼吸道传染病防治工作指引
今春以来，我国部分县市出现了手足口病暴发流行，我省截至
2008年 5月 4日共报告手足口病病历925例，死亡3例。春夏之交正
是传染病的高发季节，托幼园所是儿童聚集区，易造成手足口病以
及其他肠道呼吸道感等传染病暴发和流行。为了预防手足口病在我市
集体儿童的暴发流行，控制该病目前的蔓延趋势，保障集体儿童健
康和安全，建议加强以下工作。
1、 落实晨检与每日巡班制度
坚持晨检及全日健康观察制度，规范晨检程序，认真做好一摸：
有否发烧；二看：咽部、皮肤和精神；三问：饮食、睡眠、大小便情况；
四查：幼儿有否携带危险物品。坚持全日健康观察制度，保健医生每
天上、下午至少巡班1次，寄宿制幼儿园晚上要增加巡班次数，带班
老师要协助保健医生进行幼儿健康观察，注意观察本班幼儿的健康
情况，发现幼儿不适及时向保健医生汇报，及时发现可疑患儿，做
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到“早发现”；出现发热、丘疹、疱疹、口腔溃疡样症状患者，及时向
辖区妇幼保健院及相关部门报告，做到“早报告”；发现有发热、皮
疹的幼儿，应及时隔离，做到“早隔离”；发现病例，应及时就诊
和回家休息，做到“早治疗”。同时立即完成消毒工作，对患儿所在
班和与患儿接触过的儿童进行检疫，检疫期间不收新儿童，园
（所）儿童不混班，不串班。病儿治疗至症状完全消失，方可回校上
课。保健医生要做好晨检及全日健康观察记录，发现传染病患儿登记
在“广州市托儿所、幼儿园传染病登记表”，并加强对离园儿童进行
健康追踪。
二、完善消毒设施设备，加强幼儿园卫生消毒工作
鉴于肠道病毒对紫外光以及干燥敏感，且紫外消毒具有长时间
内维持恒定的杀菌作用强度，不损坏消毒物品等优点，各幼儿园应
配备足够的紫外光管，按以下规定操作：①用于消毒房间的空气，
每 6—15 m2空间可用一盏 15W紫外线灯；直接照射时，每 9 m2需一
盏 30W 紫外线灯；②使用前应经常(一般每 2周 1 次)用乙醇棉球擦
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拭，以防灯管表面上的尘埃阻拦紫外线的穿透，影响消毒效果；③
紫外线肉眼是看不见的，灯管放射出紫蓝色光线并不代表紫外线强
度，应定期用紫外线照度计测定其输出强度；④消毒时，房间应保
持清洁、干燥，室温不低于 20℃，有效距离为2米，相对湿度一般不
超过50％；⑤只有直接照射的物品表面能达到消毒目的，因此要按
时翻动，使物品各个表面都能照到一定剂量的紫外线。
本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；对托幼园所
场地环境进行相应消毒工作，不需要大规模的喷洒消毒，建议增加
幼儿活动室、睡室空气消毒，每天紫外线消毒 1次，每次至少 30分
钟以上。每日对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、儿童
床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒；
加强洗手间的清洁和卫生，清扫或消毒时，工作人员应戴手套，清
洗工作结束后应立即洗手。
进行常规消毒时，应注意消毒方法：
1、食、饮具：通过热力消毒（包括煮沸、压力蒸汽和干热空气）
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等；
2、生活用具、玩具、校舍、书籍：用 500毫克/升含氯消毒剂溶液
擦拭消毒，作用时间 30分钟，或用 0.3%过氧乙酸作用 60 分钟，或
用紫外线灯直接照射 30分钟；
3、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸 20分钟或用 500毫克／升
有效氯含氯消毒剂浸泡 30分钟；
4、盛放排泻物的容器：用 500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡
120分钟；
5、灭蝇：可用 5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说
明书使用；
6、生活污水：用 50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用 120分钟；
7、 垃圾：用 1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用 120
分钟。
三、严格幼儿饮食卫生管理，保障饮食安全
在饮食环节中避免肠道病毒的人源性传播，保证幼儿饮食卫生，
幼儿园食堂要重点控制以下环节：
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1、食品采购索证：从有营业执照和卫生许可证的大型单位采购
食品，肉类可从大型肉联厂直接进货，条件许可时蔬菜可以从无公
害蔬菜基地进货，采购食品时必须索取有关食品安全性证明材料(卫
生许可证、检验合格证或化验单)并备案，感官检查无异常。
2、食品烹调：加热食品要彻底，其内部中心最低温度达到 70℃
以上，特别注意加热过的半成品、大块动物性食品的加热温度，剩饭
菜不得再次作为幼儿餐供应。
3、食品容器、餐具、公用具洗刷消毒：盛装熟食品的容器、餐具、
熟食公用具洗刷干净后进行热力消毒，煮沸、蒸气消毒保持100℃作
用 5分钟以上，强调每一次使用前都要进行热力消毒，要有记录。
4、分餐人员、厨师带菌检查：每次上岗前询问厨师、分餐人员患
病情况，发现患腹泻、手外伤、烫伤、皮肤湿疹、疖子、呕吐、咽喉肿痛、
耳眼鼻溢液、咳嗽、发热、黄疸时禁止上岗。强调操作前、分餐前洗手消
毒，要有记录。
5、控制幼儿餐存放时间：幼儿餐制作成品到幼儿食用其间隔不
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