NCCN乳腺癌临床实践指南（2006版）简介.pdf
NCCN乳腺癌临床实践指南（2006版）简介.pdf
NCCN乳腺癌临床实践指南（2006版）简介
武正炎
（南京医科大学第一附属医院普外科 乳腺内分泌中心，江苏 南京，210008）
关键词：乳腺癌；ER；HER-2；治疗指南；NCCN
中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1672-2353（2006）02-0034-02
NCCN（TheNationalComprehensiveCancer
Network）集中了美国 MemorialSloan-Kettering
及M.D.Anderson等著名癌肿中心的专家讨论，
对当时被接受的治疗方法提出诊疗、治疗指南，每
年发表1版，以供同道参考。临床工作中根据每
个患者的具体情况来选择治疗方案。本文摘译并
讨论浸润性乳腺癌的辅助治疗部分，供参考。见
图1~4。
图1 浸润性乳腺癌（ER阳性、HER!2阳性）的治疗
浸润性乳腺癌ER阳性HER-2阴性患者不用赫赛汀，其余原则同上
图2 浸润性乳腺癌（ER阴性、HER!2阳性）的治疗
浸润性乳腺癌ER阴性HER-2阴性患者不用赫赛汀，其余原则同上
收稿日期：2005-10-23
作者简介：武正炎（1938-），男，江苏无锡人，主任医师，教授，博士生导师，中华医学会内分泌、乳腺外科学组组长、江苏省普外
科学会主任委员。
实 用 临 床 医 药 杂 志
·34· JournalofClinicalMedicineinPractice 2006
年第10卷第2期
图3 粘液癌的治疗
图4 浸润性乳腺癌辅助内分泌治疗
目前国际上发布指南较权威的有3个方面，
即NCCN、NIH和St.Galen共识。NIH每5年
发布1次，St.Galen共识每2年1次，NCCN每
年发布1次。2005St.Galen共识较前有较大变
动，一是将对内分泌治疗的敏感性从危险组中分
离出来；二是增设中危组，将腋淋巴结1~3枚阳
性HER-2阴性者归于中危组，针对性治疗更为精
确。NCCN比较着重乳腺癌的组织类型、激素反
应及HER-2表达。组织类型好与差，辅助治疗的
强度有所不同。对激素治疗的反应，即激素受体
水平同样十分重视，内分泌治疗的依据基本完全
来自多中心随机临床试验的结果，较有代表性。
对腋淋巴结状况的判定，将腋淋巴结微小转移即
≤2mm者与腋淋巴结阴性同样处理。而对肿瘤
大小分得更细，分为≤0.5cm、0.6~1.0cm、>1
cm3级，仅对≤0.5cm的患者不做辅助治疗，组
织类型好的乳腺癌<1cm不作辅助治疗。NCCN
指南无疑也将成为我国制订乳腺癌诊治规范的重
要参考，诊治规范是临床工作的重要依据，当然我
们还应认真分析病情以免患者的经济承受能力作
出个体化的处理。
·53·第2期 武正炎等：NCCN乳腺癌临床实践指南（2006版）简介
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