临床上常见细菌感染的经验治疗.ppt

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临床上常见细菌感染的经验治疗.ppt 临床上常见细菌感染的经验治疗 复旦大学附属华山医院感染科 翁心华  教授 经验治疗 在临床上常见的细菌感染治疗方案每 要根据致病菌种类和药敏试验的结果来制定或 /和修正给药方案,故病原学诊断对于合理应 用抗生素具有重要的指导意义。但多数情况下 在获得阳性培养包括血液、体液、组织液等和 药敏结果前,临床医生须根据病史、症状、体 征以确定感染部位、感染性质等,来制定用药 方案,称之为经验治疗。 革兰氏阳性菌及混合菌 已成为目前主要病原菌 34% 42% 14% 5% 5% 85% 12% 1% 2% G 阴性 G 阳性 混合 霉菌 其他 G 阴性 G阴性 G 阳性 G阳性 混合 混合 19981987 Pierre-Yves Bochud:Intensive Care Med(2001)27:S33-S48 2000-2001 研究年度 13家医院共收集致病 菌 2554 株 革兰阴性菌 1596 株 62.5% 革兰阳性菌 958 株 37.5% 一、目前抗生素领域存在的几大难题 1 、耐药革兰阳性菌有耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS) 、对青霉素耐药的肺炎球菌 (PRSP) 和万古霉素耐药的肠球菌 (VRE) 。 MRSA 感染是院内感染治疗重大难题。 Brurnfitt W et al ,The world-wide problem of methicillin-resistant Staphy-lococcus aures.Drugs Exptl Chin Res,1990;1695):205 ...