92 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析.pdf
92 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析.pdf
!癌症" !"#$%&% ’()*$+, (- .+$/%*# 0112# 03$40%&567894672
!临床研究!
4: 华南肿瘤学国家重点实验室"
广东 广州 ;577<7
0: 中山大学肿瘤防治中心内科"
广东 广州 ;577<7
!" #$%$& ’&( )%*+,%$+,( +-
./0+1+2( 3/ #+4$5 653/%"
74%/285+4" 74%/29+/2" :!;;<;"
=" >" 653/%
?" @&A%,$B&/$ +- C&930%1 ./0+1+2("
#4/ D%$EF&/ G/3H&,F3$(
6%/0&, 6&/$&,"
74%/285+4" 74%/29+/2" :!;;<;"
=" >" 653/%
通讯作者!孙晓非
.(**%&=($>%$/% ?(# @#+(AB%# C)$
D%,:# 3<:07:3E68668E
FAG+#,# HI&)$J-KL+"((:/(G:/$
收稿日期!0113A1EA06
修回日期!0112A1EA52
!!"#$%&’$" (&’)*%+,-. &-. /"01’$231# !"#$%$& &’()*+, -.+/01 *- 23+*(
%4567& /& .88(9&&/:9; 7<9 *=2/+,0 2<9(,=1 +*>’0/21 -*( ?@67 /& &2/00 2* AB
C*3$D; 7</& &23D1 ",& 2* BE=0*(B 2<B )0/$/),0 )<,(,)2B(/&2/)& ,$D 2<B(,=1 C*(
4@67; 41$5+.## F/$B21G2"* ),&B& *C H@67 "B(B I*00BJ2BD C(*+ K,$3,(1 LMMN
2* O=(/0 PQRS /$ @3$ T,2G&9$ U$/:9(&/21 V’$I9( V9$29( ’$> ’$’01W9>
(92(*&=9I2/:901; 61#,7$# X- MP I’&9&’ PY "9(9 H"/$8$& &,()*+, *C Z*$9’ PL
9E2(,*&&9*3& 4"/$8$& &,()*+,’ [Y =B(/=<B(,0 =(/+/2/:B $B3(*BI2*>B(+,0 23+*(’
,$> N O&\/$ 23+*(; ]B>/,$ C*00*"G3= 2/+B ",& YL;N +*$2<& %(,$8B’ LR^LY_
+*$2<&&; 7</(21GB/8<2 =,2/B$2& (BIB/:BD +302/D/&I/=0/$,(1 2<B(,=1 ,$D LM
&/$80B +*DB0 2<B(,=1 /$ $*$G+B2,&2,&/& 8(*3=; 7<(BBG1B,( *:B(,00 &3(:/:,0
%X@& ,$D B:B$2GC(BB &3(:/:,0 %H6@& "B(B &/8$/C/I,$201 D/CCB(B$2 ZB2"BB$
$*$G+B2,&2,2/I +302/D/&I/=0/$,(1 2<B(,=1 8(*3= ,$D $*$G+B2,&2,2/I &/$80B
+*DB0 8(*3= %‘Ya :&b PQa ’ [‘a :&b LSa ’ (B&=BJ2/:B01’ !cQbQQL&b 7<B
=,2/B$2& "<* (B)B/:BD &3(8B(1 =03& )<B+*2<B(,=1 ,$D =03& (,D/,2/*$ *( $*2
<,D 0*$8B( &3(:/:,0 2<,$ 2<*&B 2(B,2BD "/2< )<B+*2<B(,=1 =03& (,D/,2/*$ /$
$*$G+B2,&2,2/) +302/D/&)/=0/$,(1 2<B(,=1 8(*3= %!Pd_bNML’ MbPLP( !dQbQQ‘’
QbQQP&b VOefgH ,029($,2/:9 (9%/+9$ ",& &3=9(/*( 2* *2<9( (9%/+9$& /$ 9:9$2G-(99
&3(:/:,0’ Z32 $*2 /$ *:9(,00 &3(:/:,0 %!Pd‘bMNQ’ YbNYQ( !dQbQQS’ QbQ‘&b V*E
(9%(9&&/*$ ,$,01&/& &3%%9&29> 2<9(,=1 +*>90 ,$> (9&=*$&9 2* 2(9,2+9$2 "9(9
/$>9=9$>9$2 =(*%$*&2/I -,I2*(& -*( H@67b 8+-’7,#2+-## X3( &23>1/$% &<*"9>
+302/>/&I/=0/$,(1 2<9(,=1 I*30> &/%$/-/I,$201 /+=(*:9 $*$G+92,&2,2/I H@67
=,2/9$2&$ &3(:/:,0b V<9+*2<9(,=1 =03& &3(%9(1 ,$> =03& (,>/,2/*$ *( $*2 "9(9
&3=9(/*( 2* I<9+*2<9(,=1 =03& (,>/,2/*$ /$ 0*I,0 I*$2(*0 -*( 2<9 $*$G+92,&2,2/I
H@67b 7<9(,=1 +*>90 ,$> (9&=*$&9 "9(9 /$>9=9$>9$2 =(*%$*&2/I -,I2*(&b
91: ;+%.## H"/$%$& &,(I*+, -,+/01 *- 23+*(’ H"/$%$& &,(I*+,’ =(/+/2/:9
$93(*9I2*>9(+,0 23+*(’ O&\/$ 23+*(’ +302/+*>,0 2<9(,=1’ &3(:/:,0 ,$,01&/&
"摘 要# 背 景 和 目 的!尤 文 氏 肉 瘤 家 族 肿 瘤 %FM#$HN& &+*/(G+ -+G#,L (- ?)G(*’
FCBD&恶 性 度 高 )进 展 快 ’其 最 佳 治 疗 方 法 目 前 仍 在 探 讨 中 * 本 研 究 旨 在 分 析
FCBD 的 临 床 特 点 和 探 讨 其 治 疗 方 法* 方 法!回 顾 性 分 析 522; 年 5 月 至 0773 年
8 月 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 收 治 的 20 例 初 治 FCBD* 结 果 ! 骨 尤 文 氏 肉 瘤
%FM#$HN& &+*/(G+ (- O($%’ FDP& 06 例’ 骨 外 尤 文 氏 肉 瘤 %%J?*+(&&%()& FM#$HN&
&+*/(G+’ FQF&05 例’外周性原始神经外胚叶瘤%=%*#="%*+, =*#G#?#R% $%)*(%/?(>%*G+,
?)G(*’ STFD& 86 例’ U&V#$ 瘤 ; 例* 中 位 随 访 时 间 65:; 个 月%57W56E 个 月&* 局
限 期 综 合 治 疗 63 例 ’单 一 治 疗 52 例 ’两 组 6 年 生 存 %(R%*+,, &)*R#R+,’ QC&率 分
别 为 <6X +01X ’6 年 无 事 件 生 存 %%R%$?&A-*%% &)*R#R+,’ FBC& 率 分 别 为 8<X )
<= 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效
和生存分析
彭柔君 5"0" 孙晓非 5"0" 向晓娟 5"0" 甄子俊 5"0" 凌家瑜 5"0"
童纲领 5"0" 夏 奕 5"0" 徐光川 5"0" 姜文奇 5"0
>??2’&’: &-. #,%323&7 +? <= ’# +? >;2-*@# #&%’+A& ?&A27:
+? $,A+% 2-2$2&77: $%1&$1. ;2$5 A,7$2.2#’2B72-&%: $51%&B:
h*3GK3$ i9$%’L’P j/’*Gk9/ @3$’L’P j/,*GK3,$ j/,$8L’P’ l/GK3$ l<9$’L’P K/,GT3 m/$8’L’P
n,$8Gm/$8 7*$8’L’P T/ j/,’L’P n3,$8GV<3,$8 j3L’P ,$> o9$Gp/ K/,$8L’P
!"#$
C M Y K
尤 文 氏 肉 瘤 家 族 肿 瘤!!"#$%&’ ’()*+,- .-,#/0
+. 12,+)’" 3456#是青少年中较为常见的恶性肿瘤"
主要高发于 789:8 岁的青少年"好发于骨$软组织%
对于 ;<56 肿瘤细胞来源一直以来都存在争议"现
在的观点认为 3<56 为神经外胚叶来源"原始神经
外胚叶瘤$尤文氏肉瘤$=’>?$ 瘤属于尤文氏肉瘤家
族肿瘤 &7’% 3<56 恶性度高"容易发生复发$转移 &:’%
:8 世 纪 @8 年 代 后 化 疗 作 为 术 后 辅 助 治 疗 手 段 使
;4A6 总生存率有了明显的提高" 从而逐渐有学者
提出多学科综合治疗的概念 &BCD’% 但是在国内"至今
仍没有关于 ;<56 的系统性报道% 本研究回顾性分
析 7EED 年 7 月至 :88F 年 G 月 中 山 大 学 肿 瘤 防 治
中心收治的 E: 例 ;4A6 的治疗方法及其疗效%
! 资料与方法
!"! 一般病例资料
7EED年 7 月至 :88F 年 G 月共有 78D 例患者诊
断为 ;4A6"排除 E 例原发中枢神经$B 例复发"7例
仍在治疗中"共 E: 例符合分析条件%所有入组患者
的一般特征$治疗情况$近期疗效$远期生存等临床
资料见表 7% 其中男性 @7 例"女性 B7 例% 发病年龄
79H: 岁" 中位年龄 7@ 岁(789:8 岁患者占 D:I:J%
骨尤文氏肉瘤 :B 例"骨外尤文氏肉瘤 :7 例"外周
性 KL;6 GB 例"=’>?$ 瘤 D 例(局 限 期 DH 例"广 泛
期 BD 例% 最常见的发病部位是沿中线分布的结构"
包括脊柱$椎体$椎旁结构$腹腔$胸腔$纵隔"共 BH
例)BEIFJ*(其次是四肢 :7 例)::I@J"其中发病于
肢体近端占 77 例*%
7FJ"两组间生存差异具有统计学意义 )! 均M8I887*% 局限期
综合治疗患者在全身化疗的基础 上 加 用 手 术 加 或 不 加 放 疗
组 远 期 生 存 均 优 于 化 疗N放 疗 组 )!:OHIDE7$EI:7:"!O8I88@$
8I88:*% P=Q R S; 交替方案对局限期接受综合治疗患者延长
了 无 事 件 生 存 期"但 其 总 生 存 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 )!:O
@IED8$BIDB8"!O8I88F$8I8@*% 多因素生存分析显示治疗模式以
及疗效是独立的预后因素% 结论!综合治疗能明显改善局限期
;<A6 患者疗效和生存"手术加化疗加或不加放疗的治疗模式
在疗效和生存方面优于化疗加放疗治疗模式% 治疗模式和近
期疗效是独立的预后因素%
关键词!尤文氏肉瘤家族肿瘤( 尤文氏肉瘤( 原始神经外胚
叶瘤( =’>?$ 瘤( 综合治疗( 生存分析
中图分类号!THBBI7 文献标识码!=
文章编号!7888UG@HV):88E*7:W7B8GW8@
彭柔君!等I E: 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析
表 ! "# 例入组患者一般情况
$%&’( ! )*%+%,-(+./-.,/ 01 "2 ,%/(/ 01 34.567/ /%+,08% 1%8.’9 01 -:80+ "3;<$#
XY$ZY)
[\/]
A],(/]
=^Y )0Y-)’*
M78
78W:8
_:8
K(1‘+/+^?*-/ ’2a10bY
;6c
;d;
=’>?$ 12,+)
KL;6
K<
8W7
:
!B
efg
L+),-/
;/]h(1YZ
e+i(1?+$
e?,j
PY$1)-/ /?$Y
k]/h?’
P‘]’1 "(//
l](Z m $]i>
6+1(/
L+$U,]1(’1(’?’
:H):EIB*
77)7:I8*
F )FIH*
:B):DI8*
H )HI@*
7:)7BI8*
7G)7DI:*
7 )7I7*
77)7:I8*
:@):FIB*
7:)7BI8*
8 )8I8*
:G):@I7*
7G)7DI:*
7G)7DI:*
78)78IE*
G )GIB*
G )GIB*
@ )@ID*
BF
[]1(’1(’?’
78)78IE*
F )FIH*
7 )7I7*
E )EIF*
F )FIH*
D )DIG*
7 )7I7*
: ):I:*
78)78IE*
@ )@ID*
E )EIF*
B )BIB*
F )FIH*
78)78IE*
7 )7I7*
H )HI@*
G )GIB*
G )GIB*
: ):I:*
7F
L+$U,]1(’1(’?’
7B)7GI7*
@ )@ID*
G )GIB*
@ )@ID*
E )EIF*
B )BIB*
B )BIB*
: ):I:*
77)7:I8*
77)7:I8*
F )FIH*
8 )8I8*
78)78IE*
E )EIF*
G )GIB*
F )FIH*
7 )7I7*
B )BIB*
B )BIB*
7E
[]1(’1(’?’
77)7:I8*
@ )@ID*
7 )7I7*
78)78IH*
@ )@ID*
B )BIB*
B )BIB*
8 )8I8*
77)7:I8*
G )GIB*
E )EIF*
G )GIB*
G )GIB*
7B)7GI7*
: ):I:*
7:)7BI8*
B )BIB*
8 )8I8*
8 )8I8*
7H
@7
B7
7G
GF
B8
:B
:7
D
GB
GH
BF
H
G@
G@
:7
BH
7:
77
77
E:
[21?b/] Z?’i?b/?$]’ 1‘])(b0 &$2,j]) )J*’ <?$^/] 1‘])(b0 &$2,j]) )J*’ 6+1(/
)$2,j])*S1],
;6c" ;"?$^&’ ’()i+,( +n j+$Y( ;o;" ]p1)-+’’Y+2’ ;"?$^&’ ’-)i+,-( Kq;6" bY)?b‘Y)(/ b)?,?1?hY $Y2)+Yi1+ZY),(/ 12,+)( K<" bY)n+),($iY ’1(12’(
rfl" /(i1(1Y ZY‘0Z)+^Y$(’YI
!"#$
C M Y K
!"# 病理诊断及分期标准
典 型 的 !"#$ 组 织 镜 下 可 见 蓝 色 小 圆 细 胞 !
%"&$ 没有特异的免疫表型" 较为特异的是糖原过
碘酸’希夫氏染色反应 #()"$ 阳性"*+, %"#$ 表
达 -.**"/0,12+, 34567847 阳性"还可表达 9"%%
":00&;’(
分期)目前 %"&$ 还没有 $9< 分期系统"其分
期根据患者入组时有无出现远处转移和 = 或非区域
淋巴 结 转 移 分 为 局 限 期#7>7?568@A8@A4A$和 广 泛 期
#568@A8@A4A$*
!"$ 疗效评价标准
以 螺 旋 -$ 平 扫 B 增 强 扫 描 为 疗 效 评 价 手
段 " 近 期 疗 效 评 价 标 准 为 实 体 肿 瘤 疗 效 评 价 标
准 #C6AD>7A6 6E@FGF@84>7 HC486C4@ 47 A>G4I 8F5>C"
J%-K"$$*最主要的研究终点是总生存时间#>E6C@GG
AFCE4E@G" L"$"其 次 是 无 事 件 生 存 时 间 #6E678?MC66
AFCE4E@G" %#"$* L" 指从诊断明确日期至死亡日期
或者末次随访日期+%#" 指从进入治疗日期至发生
不良事件或末次随访" 不良事件包括疾病进展,发
生第二肿瘤%死亡*
!"% 治疗情况
综合治疗包括手术B化疗B放疗% 手术B化疗%
放疗B化疗"单 一 治 疗 包 括 局 部 手 术B放 疗%手 术%
放疗%化疗* 患者接受治疗情况见表 N*
共 OP 例 患 者 接 受 全 身 化 疗 " 化 疗 方 案 包 括
-Q3#-$R B 3-J B Q.<$与 K! # K&L B 3(?S;$交 替
方案%以 K#L 与 Q.< 联合为基础的方案% 以蒽环
类药物为基础的方案#主要是 -Q3%-Q($%大 剂 量
K#L 单 药 治 疗" 其 他 的 化 疗 方 案 包 括 介 入 治 疗 %
<<-%.$K-%-$R 等 "T 例 患 者 在 综 合 治 疗 基 础 上
接受造血干细胞支持下的超大剂量化疗#表 N$* 化
疗疗程 S1SN 个"平均 ; 疗程* 至末次随访时间";+
例发生复发%转移不良事件"UV 例发生肿瘤相关死
亡*
!"& 随访
随 访 时 间 S**U 年 S 月 至 W++/ 年 O 月 * 所 有
患 者 接 受 电 话 随 访 或 者 门 诊 随 访*随 访 时 间 S+1
STO 个 月 " 中 位 随 访 时 间 TSXU 个 月 * 随 访 率
O/,*
!"’ 统计学分析
统 计 软 件 采 用 "("":TX+* 生 存 分 析 采 用
Y@DG@7?<646C 方法进行" 并采用 G>Z?C@7[ 进行统计
检验* 多因素分析采用 ->\ 回归风险模型进行#入
组和排除标准分别为 +X+U%SX+$*
# 结 果
#"! 治疗疗效及生存情况
局限期综合治疗组 T/ 例" 单一治疗组 S* 例+
广泛期综合治疗组 S/ 例"单一治疗组 SO 例* 各组
中位 L"%T 年 L" 率以及中位 %#"%T 年 %#" 率见表
T%表 V* 由于广泛期患者数较少"各组病例不均衡"
本研究只观察其疗效及生存情况"未统计分析其差
异*
彭柔君!等X *N 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析
$]6C@D^
$C6@85678
J6A6H84>7 B J$ B -$
J6A6H84>7 B -$
-$ B J$
J6A6H84>7 B J$
J6A6H84>7
J$
-$
J6Z4567
-Q3 = K! @G86C7@84E6G^
K&LBQ.< _@A6I
Q.< _@A6I
K&L _@A6I
L8]6CA
9>7?568@A8@A4A
&7F5_6C #,$’
S*#W+XO$
SS#SWX+$
/ #/XO$
U #UXV$
O #OX;$
S #SXS$
; #;XU$
WO#W*XT$
U #UXV$
* #*X/$
S #SXS$
W #WXW$
<68@A8@A4A
&7F5_6C #,$’
T #TXT$
O #OX;$
/ #/XO$
S #SXS$
T #TXT$
+ #+X+$
ST#SVXS$
/ #/XO$
ST#SVXS$
; #;XU$
W #WXW$
W #WXW$
$>8@G
WW
S/
S;
;
S+
S
S*
TU
S/
SU
T
V
表 ! 各分期患者的治疗情况
"#$%& ! "’&#()&*(+ #*, ’&-.)&*+ /0 1#(.&*(+ 2.(3
,.00&’&*( +(#-&+ /0 456"
-$" H]65>8]6C@D^+ J$" C@8I4>8]6C@D^+ -" H^HG>D]>AD]@54I6+ Q =
Q.<" @IC4@5^H47+ 3" E47HC4A8476+ K = K&L" 4M>AM@54I6+ !" 68>D>A4I6"
3(?S;X
表 7 入组患者近期疗效
"#$%& 8 9&+1/*+& /0 1#(.&*(+ 2.(3 :56"
-JB(J
".B(.
<FG84DG6 ZC>FD
TV
V
"47ZG6 ZC>FD
SV
U
WTX**S ‘+X++S
<FG84DG6 ZC>FD
S+
/
"47ZG6 ZC>FD
O
S+
9>7?568@A8@A4A ZC>FD #7F5_6C$ <68@A8@A4A ZC>FD #7F5_6C$
!!W
-J" H>5DG686 C654AA4>7+ (J" D@C84@G C654AA4>7+ "." A8@_G6 I4A6@A6+ (." DC>ZC6AA4E6 I4A6@A6X
J6AD>7A6
!"#$
C M Y K
图 ! 不同治疗模式的局限期患者的总生存曲线
"#$%& ! ’(&%)** +,%(#()* -,%(&+ ./ 0)1#&21+ #2 2.234&1)+1)+#+
$%.,0 1%&)1&5 6#17 5#//&%&21 17&%)08 4.5&*+
彭柔君!等9 :; 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析
’<
="<
>,*1#0*& $%.,0
??9@ > !?AB"
CD9: > !C?B"
<#2$*& $%.,0
;D9@ > !;DB"
E9E > !!EB"
!;
!@9F:@
!@9@::
!
GD9DD!
GD9DD!
>,*1#0*& $%.,0
!:9C > !;@B"
:9D > !;!B"
<#2$*& $%.,0
!!9A > !:B"
?9E > !D"
表 ! 入组患者远期生存情况
"#$%& ! ’()*+*#% #,#%-.+. /0 1#2+&,2. 3+24 567"
H.234&1)+1)+#+ $%.,0 >&1)+1)+#+ $%.,0
’<# .(&%)** +,%(#()*$ ="<# &(&213/%&& +,%(#()*$ ># 4.217+9
<,%(#()*
局限期患者接受综合治疗#不管是近期疗效还
是远期生存#均优于单一治疗组!!GD9DF"% 见表 A&
表 C 和图 !&图 ;%
!"! 局部治疗方式对局限期患者疗效的影响
手术加化疗加或不加放疗组 AD 例# 化疗加放
疗组 E 例# 中位 ’< 时间分别为 !DE 个月&;;9C 个
月#A 年 ’< 率分别为 @CB&!!FB$ 中位 ="< 分别
是 !DE 个 月 &!; 个 月 #A 年 ="< 率 分 别 为 FAB &
AAB# 两组间生存差异具有统计学意义 !!;I@9F:!&
:9;!;#!ID9DD?&D9DD;"% 见图 A&图 C% 结果提示在全
身化疗的基础上加用手术完全切除的疗效优于化疗
加放疗组%
!"# 不同化疗方案疗效比较
将 F? 例综合治疗的患者根据分期及化疗方案
分组’ 局限期 JKL M N= 组 ;@ 例#2.23JKL M N= 组 !!
图 ; 不同治疗模式下的局限期患者的无事件生存曲线
"#$,%& ; =(&213/%&& +,%(#()* -,%(&+ ./ 0)1#&21+ #2 2.23
4&1)+1)+#+ $%.,0 1%&)1&5 6#17 5#//&%&21 17&%)08 4.5&*+
图 A 在全身化疗基础上用不同局部治疗方法治疗的局限
期患者的总生存曲线
"#$,%& A ’(&%)** +,%(#()* -,%(&+ ./ 0)1#&21+ #2 2.234&1)+1)+#+
$%.,0 1%&)1&5 6#17 5#//&%&21 *.-)* -.21%.*+ -.4O#2#2$ 6#17
-7&4.17&%)08
图 C 在全身化疗基础上用不同局部治疗方法治疗的局限
期患者的无事件生存曲线
"#$,%& C =(&213/%&& +,%(#()* -,%(&+ ./ 0)1#&21+ #2 2.23
4&1)+1)+#+ $%.,0 1%&)1&5 6#17 5#//&%&21 *.-)* -.21%.*+ -.4O#2#2$
6#17 -7&4.17&%)08
!"#$
C M Y K
例!广泛期 !"# $ %& 组 ’ 例"()(*!"# + %& 组 ,- 例#
各组生存见表 - 和图 -$图 .# 同样只分析局限期
患者的生存差异" 结果 显 示 !"# + %& 交 替 方 案 延
长 了 局 限 期 接 受 综 合 治 疗 的 患 者 的 &/0" 但 其
10之间的差异无统计学意义 %!23.45-6$74-76"!3
64668$646.&#
表 ! 不同分期患者经不同化疗方案治疗后的生存情况分析
"#$%& ! ’()*+*#% #,#%-.+. /0 1#2+&,2. 3+24 567" +, 8+00&)&,2 .2#9& #02&) 2):&,2 3+24 8+00&)&,2 ;4&:/24&)#1- )&9+:&,.
9):;<
10
&/0
!"# + %&; =>)?@
AB
..4. C %.5D&
B246 C %-.D&
()(*!"# + %& =>)?@
E,
-24- C %-FD&
254B C %77D&
74-76
.45-6
646.6
64668
!"# + %& =>)?@
7
E846 C %6D&
6
()(*!"# + %& =>)?@
E-
B4- C %!26D&
6
G)(*HI:;J:;JKJ =>)?@ CI:;J:;JKJ =>)?@
;!" LML<)@N)J@N;HKOI! "" ;O>K;HMLK(! #" PK(L>KJ:K(I! %" KQ)JQ;HKOI! &" I:)@)JKOI4 1:NI> ;RR>IPK;:K)(J ;J K( 9;R<I F4
0?>PKP;< !A !
图 - 接受不同化疗方案综合治疗的局限期患者的总生存
曲线
/K=?>I - 1PI>;<< J?>PKP;< L?>PIJ )Q @;:KI(:J K( ()(*HI:;J:;JKJ
=>)?@ :>I;:IO SK:N OKQQI>I(: LNIH):NI>;@M >I=KHI(J R;JIO )(
H?<:KOKJLK@<K(;>M :NI>;@M
图 . 接受不同化疗方案综合治疗的局限期患者的无事件
生存曲线
/K=?>I . &PI(:*Q>II J?>PK>;< L?>PIJ )Q @;:KI(:J K( ()(*
HI:;J:;JKJ =>)?@ :>I;:IO SK:N OKQQI>I(: LNIH):NI>;@M >I=KHI(J
R;JIO )( H?<:KOKJLK@<K(;>M :NI>;@M
!"# 多因素预后分析
应用 /)>S;>O’ !)(OK:K)(;< TU 法"对患者性别$
年龄$发病部位$病理类型$分期$肿块大小$TVW$
血清白蛋白浓度$治疗模式$疗效等因素进行多因
素生存分析"结果显示’治疗模式$疗效是 &0/9 的
独立预后因素 %!364666&#
$ 讨 论
&0/9 恶性度高"是对放疗$化疗敏感的肿瘤"
多数患者在诊断时已经存在微小转移病灶" 单纯
的手术切除和 放 疗 患 者 生 存 率 少 于 E6D (B)# E5BF
年 U)JI( 等 (8)首先报道了 A6 例骨尤文氏肉瘤放疗
联 合 #"!V%#!U X "VC X "L:*V X !9Y&方 案 化
疗后其 - 年 &/0 提高到 B-D" 从此 #"!V 开始作
为标准的化疗方案被广泛应用#随后更多的研究对
具有不同危险因素的 &0/9 应用 #"!V 方案治疗"
结 果 使 患 者 的 生 存 获 益 从 低 于 A6D提 高 到 F6DZ
.6D# 而 !&00*8. 和 &9*2 临床研究开始用 %/1 代
替 !9Y 治疗高危 &0/9"结果使高危患者生存率也
有所提高 (5"E6)# %G9*665E 临床试验将 %/1X#[*E. 与
#"!V 方案交替治疗 &0/9" 化疗后根据发病部位
选择局部治疗方法" 结果加用 %/1X#[*E. 组使局
限期 &0/9 患者 - 年 &/0 率提高到 .5D"从而肯定
了 %/1X#[*E. 与 #"!V 交替方案在局限期患者治
疗中的地位(EE)#目前已有多个国际多中心研究结果
证实了多学科综合治疗能够明显提高局限期 &0/9
患者的 &/0 和 10" 但是对转移性 &0/9 的生存影
响不大#
本研究同样证实了多学科综合治疗对局限期
&0/9 的近期疗效及远期生存较单纯治疗组有明显
彭柔君!等4 52 例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析!"#$
C M Y K
...
