激素耐药型肾病综合征的治疗.ppt

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激素耐药型肾病综合征的治疗.ppt 激素耐药型肾病 综合征的治疗 易著文 SRNS 的定 义 国内儿肾界以泼尼松 1.5-2mg/kg.d 治 疗 8周后尿蛋白仍为阳性,作为 SRNS 的 判断标准; ISKDC 则以泼尼松 60mg/m2.d ,分次口 服 4周,继以泼尼松 40mg/m2 ,间断用药 4周后尿蛋白仍为阳性,作为判断 SRNS 的 标准; 尼尔逊儿科学教材以泼尼松 1.5- 2mg/kg.d ,分次服用 4周,尿蛋白仍为阳 性,作为 SRNS 的判断标准。 准确的诊断是判断疾病状况和采取合 适治疗的先决条件,尽早采取恰当的治疗 将决定疾病的预后。上述评判标准究竟哪 种更加科学,目前难于评述,但至少存在 两点不足,一是诊断周期长,耗时 4- 8 周,不利于及时控制病情;二是不必要的 每日足量激素的使用和伴随的药物毒副作 用。 SRNS 发病机 制 ●糖皮质激素受体与肾病综合征激素耐药 ●糖皮质激素的代谢因素与肾病综合征激素耐药 ●单基因突变与肾病综合征激素耐药 ●免疫因素与肾病综合征激素耐药 ●脂类因素与肾病综合征激素耐药 ●肾素血管紧张素系统与肾病综合征激素耐药 ●甲状腺功能与肾病综合征激素耐药 ●肾小管间质损害与肾病综合征激素耐药 ●尿蛋白组学研究与肾病综合征激素耐药 以上从不同侧面研究探讨了 SRNS 患儿体 内细胞生物学和分子生物学特性,为早期诊断 激素耐药型肾病作了有益的探索。但如何从复 杂纷纭中寻找激素耐药型肾病综合征的分子标 志(基因标志物或蛋白质标志物)仍是今后研 究的方向。随着基因组、尤其是蛋白质组技术 的日趋成熟,基因芯片和蛋白质组技术的临床 应用,借助二维电泳、质谱分析和计算机软件 等技术,通过对蛋白质进行动态和对比分析, 有望在不久的将来发现 SRNS 患儿体内特异性的 分子标志物,并用于临床早期诊断 SRNS 。 ...