新生儿先天性心脏病.ppt
新生儿先天性心脏病.ppt
新生儿先天性心脏病
病例讨论
首都医科大学附属
北京儿童医院内科
吴明昌 教授 主任医师
新生儿先心病
例 1 有心脏杂音
例 2 无心脏杂音
例 3 青紫
例 1 新生
儿有心脏杂音
第 1 胎足月儿，出生无窒息，体重
3200g, 查体未见异常。生后哭声好，无
青紫，反应好吃奶好。第 2d 在胸骨左缘
2 ～ 5 肋间有柔和的 2 级收缩期杂音（
简写 L 2 ～ 5
G 2/6 SM ）。
思考题： 1 是生理性杂音还是先心病
2 需作进一步检查否
新生儿生理性杂音
1. 肺动脉相对狭窄：生后肺循环建立，
肺血量增多，肺动脉相对狭窄
2. 三尖瓣关闭不全：暂时性
3. 动脉导管未闭 ： L2~3 G 2/6 SM
4. 杂音短暂： 2~3d, 无震颤
5. 可继续观察
肺动脉
三尖瓣
动脉导管
新生儿先心病杂音
1. 杂音持续存在， L 3 ～ 5 G 2/6 SM
2. 震颤：用指尖轻轻触诊 , 有轻微震颤
3. 临床诊断 : 室间隔缺损（简称室缺）
4. 需作彩色多普勒超声心动图（简称
心彩超）检查
5. 心彩超：膜部室缺 , 直径 4mm
思考题： 1. 怎样估计预后
2. 何时手术
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