抗菌药物临床应用新进展.ppt
抗菌药物临床应用新进展.ppt
抗菌药物临床应用新
进展
安徽省立儿童医院呼吸科
杨泽玉
抗菌药物临床应用新进展
感染性疾病是全球引起未成年人死亡的主要原因
，据 WHO 估计，每天约 5 万人死于感染性疾病。
在 70 年代和 80 年代初，青霉素和红霉素可以有
效地控制革兰阳性菌引起的感染，抗感染药物研
究的重点在于寻求对革兰阴性菌有效的药物，发
现了以头孢曲松、头孢他啶和头孢克肟为代表的
一系列第三代头孢菌素和以环丙沙星、氧氟沙星
为代表的喹诺酮类抗菌药物，这些药物多为广谱
抗菌药，对革兰阴性菌有较高的活性，可有效地
控制革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌也有中等
强度的抗菌活性。
抗菌药物临床应用新进展
然而随着抗菌药物的广泛应用，病原菌对
常用抗菌药物如 β 内酰胺类、氨基糖苷类
和氟喹诺酮类药物的耐药性不断增加。 199
4 年 WHO 有关抗生素耐药性监测的科研小
组报道，无论在发展中国家和发达国家抗
菌药物的耐药性已成为严重的公共卫生问
题，细菌耐药水平正以危险的速度增加，
抗菌药物的耐药性是临床医生面临的一个
严重的现实问题。
抗菌药物临床应用新进展
一、 β 内酰胺类抗生素
β 类酰胺类抗生素按其结构分为青霉烷、青
霉烯、氧青霉烯、碳青霉烯、头孢烯、头
孢烷、碳头孢烯、单环类等 10 类，主要通
过抑制细菌体内参与细胞壁骨架合成的转
肽酶而起作用，它们主要与青霉素结合蛋
白（ PBP ）共价联接， β 内酰胺的水解开
环是细菌对 β 内酰胺抗生素产生耐药的主
要原因。
头孢菌素类
（一）头孢菌素类
头孢菌素类抗生素（ cephalosporins ）是一
类广谱半合成抗生素，具有抗菌作用强，
耐青霉素酶，临床疗效高，毒性低，过敏
反应较青霉素少的优点。目前根据抗菌谱
及对 β 内酶胺酶的稳定性分为四代。
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