小儿急腹征.ppt
小儿急腹征.ppt
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小儿急腹症
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一、腹痛的感觉与神经的关系
人体腹部的神经支配由胸椎第 6 至腰椎第 1
对脊神经。
腹痛的感觉与体干神经和植物神经都有关。
体表组织神经末梢分布较丰富，故对各种刺激
敏感，内脏组织特别是腹膜后神经末梢分布较
稀疏，敏感度稍差。
腹痛发生机制：
* 内脏性疼痛：膨胀性、痉挛性、充血性疼痛
* 体干性疼痛：腹膜炎
* 感应性疼痛：胸膜炎、肋间神经痛引起的腹
痛
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二、小儿急腹症的诊断方法
详细、正确地采集病史。如发病的正确时间 ,
症 状的先后 , 性状 , 部
位 . 应明确最早出现的症状
仔细、耐心体检 : 望触叩听 , 心肺 , 腹部 , 腹股
沟
X 线检查： * 腹部透视—膈下游离气体、运动
受阻
* 腹部立位平片—肠梗阻、肠穿
孔 , 双泡征
* 空气灌肠：肠套叠
* 钡餐、钡灌肠：肠旋转不良、巨
结肠
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腹腔穿刺：腹膜炎、胰腺炎、原发性腹膜炎
、
肠扭转
肛门指检：肠套叠、 HD 、瓜子等异物
腹部 B 超：阑尾、肠套叠、肿瘤、淋巴结
、胰 腺
腹部 CT 、 ECT ：胰腺、美克尔憩室
腹腔镜检查：直视见肝、胆、肠、阑尾、
性腺
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三、小儿急腹症的年龄
特点
新生儿期：多先天性畸形、肠闭锁、巨结肠
2 个月：胎粪性腹膜炎、肠粘连
2 个月～ 1岁：肠套叠
2 岁～学龄前：肠蛔虫症、阑尾炎
较大儿童：阑尾炎、胆囊炎、胆石症
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