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李 丹
血 尿
正常：尿中有一定量的红细胞
<150 万 /d.,12 时 Addis 计数 <50 万
离心尿 <3/hpf ，
血尿：尿中有逾于常量的红细胞
离心尿 >5/hpf 为病理性
血尿：临床常见，需定位定性分析
发生率 (Prevalence)
健儿尿筛查
Dodge WF( 美 ) ：≥ 5RBC/hpf( 三次检查 , 2/3, 或 3/3)
12000 学龄儿：男： 0.5% ，女： 1.0%
每年新发： 0.4% ； 3 年随访： 30% 仍 +
Vehaskari VM( 芬兰 ) (>10 万 RBC/h)
8954 学龄儿：血尿 + 蛋白尿 59 例
血尿 83 例
83 例血尿 6 月后 33 例 (+) ，其中 28 例肾穿：
12 例：正常， 11 例：无特异改变
IgA-N 2 FSGS 1 毛外 1 遗传性肾炎 1
• Iitaka K( 日本 ) (RBC≥6/hpf)
• 92934 学龄儿， 0.15%
• 我国： 224291 例： 0.5%
• 血尿 937 例
• 血尿 + 蛋白尿 181 例
小儿血尿的病因分类
泌尿系统本身疾病
各类肾炎 ( 原发、继发、遗传家族性 )
感染
结石、肿物、外伤
先天畸形：多囊肾、海绵肾
肾静脉血栓、乳头坏死
药物
全身性疾病：
血液病、感染、结缔组织病、营养性
临近器官病：阑尾、结肠
功能性：运动、肾下垂
小儿血尿临床诊断步骤
有无假性血尿
非泌尿道血液混入
红色尿：食物、药物、染料、色素 ( 酚红、氨基比林 )
新生儿尿酸盐尿、
卟啉尿
依病史体检判断血尿来源及性质：家族史
年龄特点
新生儿：窒息乏氧、出血症、败血症、畸形、
肾静脉血栓
婴幼儿：畸形、胚胎瘤、 HUS
儿童：肾炎、外伤、泌感、家族遗传、血液病
伴随症状：水肿、蛋白尿、高血压、疼痛、肿块
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