肝移植后的生命质量.pdf
肝移植后的生命质量.pdf
4 癌症进展杂志2009年 1月第 7卷第 1期 0NCOLOGY PROGRESS，Jan 209，Vo1．7，No．1
(资料来源：Singh AK．The controversy surrounding hemoglobin and erythropoiesis—stimulating agents：
What should we do now?Am J Kidney Dis，2008，52：S5—13．)
一 — 一 — — — —
i 保乳手术的后遗症 i
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随着乳腺癌早期检测的日益推广、新辅助疗法的不断进步以及效果更好的手术疗法的不断革新，保
乳治疗在过去的15年间有了很大发展。对于乳腺癌患者来说，有多个因素会对保乳手术后的美观造成影
响：超重，体积过大或过小、肿瘤位于下象限，肿块／乳房体积比。放化疗导致的组织损伤 (如收缩、纤
维化或硬结)使手术所致的不利影响加剧。保乳手术的结果也可随着时间的推移而变差：体重增加常见，
可导致乳房不对称性加剧。
接受保乳手术的患者可有各种后遗症，如双侧乳房不对称，乳头乳晕复合体丢失，瘢痕形成和皮肤
受损，乳头乳晕的形状和位置不规则。此外，也可有多种感觉上的症状，如患者可主诉感觉迟钝或有真
实的痛感。乳腺淋巴水肿也很常见，但在临床实践中漏诊率也很高。最后，像乳房切除术那样，保乳手
术可诱发严重的心理应激，因为女性可自觉丧失了身体的完整性、女性特征或性唤起。临床医师还应高
度注意提示癌症复发的影像学改变。共有4类改变：乳腺密度增加，手术部位结构扭曲和瘢痕形成，乳腺
脂肪坏死，出现微钙化。因此，在处理保乳手术后遗症时，应采取多学科的方法；患者不仅希望外观较
佳，也希望能在其他方面得到更有效的处理，如改进心理干预和感觉方面的转归。复发风险高者应注意
其影像学改变。
(资料来源：Delay E，Gosset J，Toussoun G，et a1．Post—treatment sequelae after breast cancer conserva—
tive surgery．Ann Chir Plast Esthet，2008，53：135—52．)
肝移植是终末期肝衰竭的最佳治疗方法。移植后 1年的存活率可遮80％ 一90％。近年来，肝移植后
的生活质量 (QoL)成为受到广泛关注的一个问题。QoL的衡量需要兼顾身体和精神状态、社会和经济状
况以及躯体感受等。波兰的科研人 员对此开展 了研究。
方法：共有 123名肝移植后 1～2年的患者被纳入本研究。研究人 员使用了自创的一套调查 问卷，其
中包括8个一般性问题和44个与移植前后变化相关的具体问题。主要调查身体状况 (健康、活动能力、
基本功能、药物副作用)、精神状态 (焦虑、愉悦、认知障碍)、社交功能 (家属、朋友、工作)和经济
状况。计分系统采用 “从不、有时、经常、频繁”四项指标。
结果：据大多数受试者自述，其生活质量和身体状况在移植前较差，而移植后较好；但精神状态在
移植前后变化不大。满意度在移植后较高。健康状况在某些病例中有时可影响其家庭生活，但相比之下，
在移植前则会对社交生活造成灾难性影响。多数患者在领取残疾补助，移植后患者反映他们的健康状况
对家庭经济造成了较大影响。
结论：肝移植后生活质量有所改善，可以定义为 “好”或 “非常好”。统计学分析则未见生活质量在
肝移植前后的状况有显著差异。
(资料来源：Laba M，Pszenny A，Gutowska D，et a1．Quality of life after liver transDlantation—Preliminary
report．Ann Transplant，2008，13：67—71．)
(顾良军)
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