儿童支气管哮喘诊断与防治.ppt
儿童支气管哮喘诊断与防治.ppt
儿童支气管哮喘诊断与防治
前 言
支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，是儿童时期最常见的
慢性疾病。估计全球已有哮喘患者 3 亿，中国哮喘患者逾 2000 万，仅 5% 接受
过正规
治疗。
1998 年 12 月 11 日，全球哮喘病防治创议委员会（ GINA ）与欧洲呼吸学会（ E
RS ）
提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自 2000 年起，
世界
哮喘日为每年 5 月的第一个周二。世界哮喘日的宗旨是：
使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题；宣传已经
取得的科技进步；并促使公众和政府参与实施有效的管
理方法。世界哮喘日的设立，主要目的是呼吁全球卫生
医疗部门采取必要的措施向社会宣传介绍哮喘对人们自
身造成身体、心灵危害，给家庭和社会带来巨大经济负
担这一事实，将最新的诊断、治疗、研究以及预防管理
知识向整个社会加以推广。
2008 年 5 月 6 日，是第 10 个 " 世界哮喘日 " ，今年哮喘日的
主题与去年相同，仍为 “哮喘是可以控制的 (you can
control your asthma)” 。
哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞 ( 嗜酸性粒细胞、肥大
细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞等 ) 、气道结构细胞 ( 气道平滑
肌细胞和上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、
生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起
反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和 ( 或 )
清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
此定义概括的要点为：
① 哮喘，不论其严重性，是一种慢性呼吸道炎症性病；
② 这种呼吸道的炎症与气道高反应性，气流受限和呼吸
症状相联系；
③ 气道炎症产生四种形式的气流受限：急性支气管收缩
、气道壁肿胀、慢性粘液栓形成和气道壁的重建；
④ 特应性是对常见环境中的过敏原产生异常的 IgE 抗体
反应，它是发生哮喘非常明确的预先倾向性因素；
⑤ 由于哮喘被认为是一种炎症性疾患，这对它诊断、预
防和处理方面都有很深远的意义。
哮喘的发病机制
哮喘在 20 世纪 50 年代被认为是气道平滑肌痉挛引
起气道管腔狭窄，气流受阻而导致的喘息发作，属
于 I 型变态反应，但这不能解释哮喘发病的全过程
。
80 年代通过光纤维支气管镜检查所获得的支气管
肺泡灌洗液及活组织，结合现代免疫学及分子生物
学技术，发现气道表现有广泛的炎症，由多种炎症
细胞，尤其是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞
浸润，是变态反应性炎症病变，从而确定了哮喘是
一种气道的慢性炎症性疾病。
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